使用神经假体装置治疗帕金森病患者运动障碍的潜力

  近几年，瑞士洛桑联邦理工学院 Grégoire Courtine 博士和洛桑大学医院神经外科医生 Jocelyne Bloch 发展了这一技术，通过硬膜外电刺激(EES)重新激活脊髓神经元，帮助数十名完全瘫痪的脊髓损伤患者恢复独立运动能力。

  2023年11月6日，Grégoire Courtine、Jocelyne Bloch、Erwan Bezard 等人在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 上发表了题为：A spinal cord neuroprosthesis for locomotor deficits due to Parkinson’s disease 的研究论文【1】。

  该研究通过植入神经假体进行针对性脊柱硬膜外刺激，改善了一名因帕金森病造成严重运动障碍人士的步行和平衡能力。这项研究凸显出使用神经假体装置治疗帕金森病患者运动障碍的潜力。

  约90%晚期帕金森病的患者会发生运动障碍，包括步态障碍、平衡问题和冻结步态发作。这些障碍降低生活质量，增加相关疾病的严重程度，而且现有疗法不太有效。对腰骶脊髓针对性的硬膜外电刺激(EES)可以调节控制移动动作的神经活动，近年来的研究显示，该技术能够恢复因脊髓损伤致瘫痪人士的站立和走路功能。 在这项研究中，Grégoire Courtine等人开发了一种基于硬膜外电刺激(EES)的神经假体，恢复帕金森病患者走路中被扰乱的腿部神经的自然激活。

  经过非人灵长动物模型对该神经假体的广泛验证，研究团队开始了该方法的首次人体试验，被试是一位62岁的男性，已患有帕金森病30年，他在经过药物和深部脑刺激治疗后，仍有严重的运动障碍。

  研究团队首先生成了EES靶向的脊髓区域定制化解剖图，指导精准外科手术植入神经假体。随后用患者穿戴的无线传感器检测移动意图，触发EES激活腿部神经产生自然的步行动作。

  研究结果表明，植入的神经假体改进了被试的步行和平衡障碍，他进一步报告了生活质量的显著改善(患者现在已经使用该假体两年，每天约8小时)。

  神经假体减轻了帕金森病患者的步态障碍、平衡问题和冻结步态发作频率，提高了生活质量，并支持帕金森病患者在社区环境中的活动能力

  这些初步结果表明，针对性EES对于治疗帕金森病患者中常见的行动障碍可能是一个有潜力的治疗选择。但这是一个概念验证研究，只有一名被试参与，还需要在更大的临床试验中进一步研究，以验证这一方法的有效性。

  论文链接：1. https://www.nature.com/articles/s41591-023-02584-1