含糖饮料在全球肥胖和慢性病流行中的作用

  含糖饮料 (SSB)是饮食中添加糖的主要来源。大量证据表明，习惯性摄入含糖饮料与体重增加和患2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症的风险较高(与不经常饮用含糖饮料相比)，这使得这些饮料成为政策和监管行动的明确目标。

  在过去四十年中，全球超重和肥胖的患病率几乎增加了两倍，是21世纪最严重的未解决的公共卫生挑战之一。来自全球人口研究的汇总估计显示，1975年至2016年间，肥胖患病率在儿童中从<1%上升到6-8%，男性从3%上升到>11%，女性从6%上升到15%。超过2亿人(占全球人口的近1%)超重或肥胖，造成巨大的健康、社会和经济成本。超重是2型糖尿病(T2DM)的主要危险因素，还可能导致许多相关的慢性疾病，包括冠心病(CHD)、中风和许多癌症。肥胖对全球经济的影响估计为~2万亿美元，占全球国内生产总值的2.8%。

  图1：按性别划分的含糖饮料摄入量的全球趋势

  临床结局的前瞻性队列研究和评估中等危险因素的临床试验为含糖饮料与体重增加和相关慢性病风险之间的病因学关系提供了强有力的证据。含糖饮料通过在饮食中添加额外的液体卡路里、葡萄糖快速吸收引起的高胰岛素血症以及可能激活多巴胺能奖励系统来促进体重增加。含糖饮料通过体重增加、不良血糖反应诱发的危险因素的发展以及含糖饮料中糖类过量果糖的肝脏代谢而增加慢性病风险。

  图：含糖饮料摄入与肥胖、心脏代谢风险和相关慢性疾病发展的生物学机制

  未来几年，随着世界努力应对日益严重的肥胖和慢性病负担以及传染病，例如因肥胖而恶化的 COVID-19 大流行，迫切需要社会各界采取协调行动，以优先考虑肥胖预防。这些努力应侧重于营养政策和监管战略，旨在改善整体饮食质量、创造更健康的食品环境和减少健康差距。鉴于不同人群证据的强度和一致性，以及与营养转变相关的消费模式的增加，含糖饮料为政策行动提供了明确的目标。由于全球摄入量很高，减少含糖饮料的摄入仍然是改善饮食质量的重要一步，这可能对体重控制和改善全球健康产生可衡量的影响。