用漱口水漱口或能降低2型糖尿病患者口腔中有害菌群水平并改善其血糖控制

  越来越多的研究证据表明，牙周炎(periodontitis)与2型糖尿病(T2DM)的发生有关。近日，发表在Scientific Reports上一篇题为“Effects of mouthwash on periodontal pathogens and glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus”的研究报告中，来自日本的科学家们通过利用漱口水漱口可以抑制牙周病原体，研究了漱口水对T2DM患者口腔和全身状况的影响，识别出一种抵御口腔有害细菌的简单方法。文章显示，当2型糖尿病患者用抗菌漱口水漱口时，其口腔中与牙周炎相关的细菌数量会减少。此外，一些细菌减少的患者也表现出对机体血糖更好的控制。

  研究中，研究者研究了含有抗菌葡萄糖酸氯己定(antiseptic chlorhexidine gluconate)的漱口水的使用是否能减少与人类牙周病发生有关的三种主要的高毒力细菌：牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola)和福赛斯坦纳菌(Tannerella forsythia)。

  研究人员每个月或每两个月从173名患者机体中采集其唾液和血液样本进行分析。通过对唾液样本的分析，研究人员记录了上述三种细菌的存在或缺失情况，同时通过对血液样本的分析，研究人员测定了患者机体中血糖控制的标志物HbA1c(糖化血红蛋白)的水平。

  在研究的前6个月，患者利用清水漱口，而在研究的第二个6个月，这些患者利用抗菌漱口水进行漱口。研究人员以这种方式观察了是否漱口本身能有效减少这些细菌的生长。研究结果显示，利用清水漱口并不会对细菌群落和糖化血红蛋白的水平产生影响，然而，当患者改用漱口水时，只要其每天至少漱口两次，其口腔中的细菌群落就会总体发生减少。

  不同漱口水使用频率的T2DM患者口腔微生物数量的比较。

  研究人员还发现，尽管患者利用抗菌漱口水漱口时其机体中的糖化血红蛋白并未发生总体改变，但不同个体的反应似乎存在很大差异。当将患者分为年轻组和老年组患者时，年轻患者机体口腔中的细菌种类减少地更多，而且相比利用清水漱口的研究对象而言，漱口水漱口或能更好地对机体血糖进行控制。

  T2DM患者口腔微生物数量和HbA1c水平的比较。(A)T2DM患者口腔微生物数量。(B) HbA1c水平。(C) HbA1c水平的季节变化。(D) 排除季节变化后的HbA1c水平。

  综上，研究结果表明，用漱口水漱口或能减少口腔细菌的水平，并能改善2型糖尿病患者，尤其是年轻患者机体的高血糖状态。这种易于使用的方法或许就能改善牙周病相关疾病患者的生活质量，比如糖尿病、痴呆症、心血管疾病和呼吸道感染等。

  参考文献：

  Matayoshi S, Tojo F, Suehiro Y, Okuda M, Takagi M, Ochiai M, Kadono M, Mikasa Y, Okawa R, Nomura R, Itoh Y, Itoh N, Nakano K. Effects of mouthwash on periodontal pathogens and glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus. Sci Rep. 2024 Feb 2;14(1):2777. doi: 10.1038/s41598-024-53213-x.