当今社会发展日新月异，人们生活质量不断提升，皮肤健康逐渐进入人们视野成为关注的重点。而伴随有干燥、红斑、剧烈瘙痒症状的皮肤过敏也成为困扰很多儿童和成人的一大问题。益生菌，作为对人体有益的活的微生物，它和皮肤过敏之间又有着怎么样的“故事”呢？一起通过几个问题来看看吧。

  1. 我们的皮肤是怎样构成的呢？

  皮肤被覆于体表，与人体所处的外界环境直接接触，是人体最大的器官，主要由表皮、真皮、皮下组织和皮肤附属器官组成。正常成人皮肤平均表面积为1.5~2m2，重量约占体重的15%，厚度(不包括皮下组织)为0.5~4mm，存在较大的个体、年龄和部位差异。

  表皮在组织学上属于复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。角质形成细胞占表皮层的80%，起到结构支持，维持微生物群，调节先天免疫系统对抗病原体的作用；真皮是皮肤的第二主要层，在组织学上属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中以纤维成分为主，纤维之间有少量基质和细胞成分。胶原纤维、弹力纤维和基质都由成纤维细胞产生。

  皮下组织位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，也称皮下脂肪层。皮下组织含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等，厚度也随部位、性别及营养状况的不同而有所差异。皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚层分化而来。

  2. 皮肤上的微生物都是一样的吗？

  我们的皮肤类型大致可分为三大类：油性、湿润和干燥，每种类型都具有独特的微生物群落。

  油性皮肤通常在额头和鼻子等部位，形成T区。这些区域含有高密度的毛皮脂腺单元来产生皮脂，使皮肤具有油性成分。皮脂腺分泌的皮脂可充当水分屏障防止皮肤干燥，并为微生物群提供营养。痤疮丙酸杆菌是皮肤中常见的共生菌，在皮脂腺环境中尤为丰富。

  湿润的皮肤通常出现在身体未暴露的区域，如腋窝、脚趾等皮肤褶皱处。由于汗液的产生，这些湿润的环境有利于更多样化的革兰氏阴性和革兰氏阳性共生和致病细菌，主要以葡萄球菌和棒状杆菌属为主。

  干燥的皮肤部位如前臂、手、腿，主要的微生物门是放线菌、变形菌、厚壁菌和拟杆菌。常见的真菌种类还包括马拉色菌属、曲霉属、隐球菌属，其中马拉色菌属尤其常见。

  3. 什么是皮肤过敏？

  过敏，又称特应性反应、变态反应或超敏反应，是指免疫系统对无害且普遍存在的环境过敏原作出的一系列异常的、病理性的、对人体有危害的免疫反应。当人体接触到过敏原(如昆虫毒液、食物、药物等)时则很有可能引发过敏反应，且根据过敏原暴露位点和不同的临床表现，发生在肠道、皮肤和呼吸道。在医学研究中，过敏反应被分为4种：Ⅰ型过敏反应(速发型变态反应)、Ⅱ型过敏反应(细胞降解型过敏反应)、Ⅲ型过敏反应(免疫复合物介导的过敏反应)和Ⅳ型过敏反应(迟发型过敏反应)。皮肤过敏反应通常会引起注入皮肤表面的毛细血管扩张、细胞通透性增加、组织变性甚至坏死等，并伴随皮肤表面的脱屑、肿胀、泛红、瘙痒等症状。

  4. 皮肤过敏背后的“真相”是？

  常见的过敏性疾病如湿疹、哮喘、特异性鼻炎、接触性皮炎和食物过敏等属于Ⅰ型过敏反应。其发生过程可以分为三个主要阶段：致敏阶段、激发阶段和效应阶段。

  致敏阶段：过敏原初次进入人体时，由抗原呈递细胞对其进行内化加工，随后Th细胞被活化，Th2细胞分泌IL-4等细胞因子诱导B细胞产生免疫球蛋白IgE。IgE会与血液中肥大细胞或噬碱性粒细胞表面高亲和力的Fc受体特异性结合，使人体处于致敏状态。

  激发阶段：当过敏原再次进入处于致敏状态的机体时，多个过敏原与吸附在肥大细胞和噬碱性粒细胞表面的两个或两个以上相邻的IgE结合，发生交联反应，使肥大细胞等效应器细胞被激活，并在细胞内进行一系列酶促反应，从而激活致敏的肥大细胞和噬碱性粒细胞脱颗粒，释放出组胺、白三烯等系列过敏活性介质。

  效应阶段：在激发阶段被释放的过敏活性介质会作用于机体，过敏症状也会被直观的感受到。这些过敏反应既可以作用于局部，也可以在全身发生，从而产生皮肤红肿、瘙痒等过敏症状。

  基于过敏反应的发生过程，皮肤过敏一般有存在潜伏期、易复发、难根治、过敏症状多体现于皮肤表面的特点。

  5. 益生菌是如何抗过敏的？

  联合国粮食及农业组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)将益生菌定义为“当给予足够量时，对宿主健康有益的活的微生物”。研究证实，益生菌抗过敏作用与其自身的细胞成分(包括肽聚糖、细胞壁、脂多糖和DNA)能直接或间接刺激免疫细胞产生细胞因子有关;此外，益生菌代谢产物较多，目前研究最多且与抗过敏最相关的是短链脂肪酸(SCFAs)。SCFAs由1~6个碳原子主链的脂肪酸组成，具有抗炎作用，可以增强免疫保护屏障;通过改变抗原提呈细胞的功能或调节Th1/Th2平衡也被认为是益生菌改善过敏症状的机制之一。

  已发现和报道的具有抗过敏作用的益生菌主要来源于乳杆菌属和双歧杆菌属。乳杆菌属中的噬酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、干酪乳杆菌、副干酪乳杆菌、罗伊乳杆菌和植物乳杆菌等，双歧杆菌属中的短双歧杆菌M-16V和长双歧杆菌BB536等都已被证实具有抗过敏特性。

  目前，益生菌防治过敏性疾病已成为国内外研究的热点，未来有望利用益生菌实现过敏性疾病的个性化与精准化治疗。