核心提示:新冠肺炎感染后会出现很多症状,包括脑雾、胸痛或胸闷、失眠、心悸、头晕、针刺、关节疼痛、抑郁和焦虑、耳鸣、耳痛、恶心、腹泻、胃痛、食欲不振、高温、咳嗽、头痛、喉咙痛、嗅觉或味觉改变以及皮疹。
新冠肺炎感染后会出现很多症状,包括脑雾、胸痛或胸闷、失眠、心悸、头晕、针刺、关节疼痛、抑郁和焦虑、耳鸣、耳痛、恶心、腹泻、胃痛、食欲不振、高温、咳嗽、头痛、喉咙痛、嗅觉或味觉改变以及皮疹。
COVID-19的影响不应仅归因于急性新冠肺炎造成的直接负担,还应归因于该病可能给患者留下的后遗症和并发症。尽管新冠肺炎的治疗方法不断进步,但人们仍会承受这种疾病的长期后遗症。一篇发表在《Healthcare》上的文章概述新冠肺炎患者后遗症的可用信息。
图 新冠肺炎后遗症和长期症状
(1) 肺后遗症
患者在感染COVID-19后的1~3个月仍存在呼吸道症状。至少65.6%的ICU患者和42%的普通病房患者在出院后出现呼吸困难。妇女和非洲裔后裔报告的呼吸困难率(42.1%)高于白人人群(25%)。BMI高于30的患者的呼吸困难表现更严重。其他症状如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、鼻炎、肺和气管灼烧感、疲劳和胸痛也有报道。患有糖尿病或高血压会增加发生肺部后遗症的风险。40~60岁患者出现后遗症的可能性是年轻患者的两倍。
(2) 心脏后遗症
在新冠病毒感染后71天,78%的患者出现心脏损害。例如,患者的左、右室射血分数较低,心前搏出量较高,抗肌钙蛋白T1、T2和肌钙蛋白T水平较高。新冠肺炎康复后最常见的心脏症状是心悸。呼吸困难的患者、女性、年轻人和心率≥90次/分钟的人出现心悸的风险更高。
(3) 肾后遗症
在新冠肺炎康复30天后,患者的肾小球滤过率显著降低超过30%,肾小球滤过率降低≤50%。对1,733名新冠肺炎感染康复患者的研究数据显示,35%的人的肾小球滤过率90 mL/min/1.73 m2。
(4) 神经学后遗症
COVID-19感染可导致神经和精神后遗症,包括抑郁、失眠、焦虑和其他疾病,如痴呆和创伤后应激障碍。人们对人群之间的流行病学差异知之甚少。例如,亚洲患者更容易出现颅内出血问题,而非洲裔美国人更容易受到帕金森症的影响,白人则有更多的痴呆症和失眠症病例。此外,老年人发生神经和精神后遗症的风险更高。相比之下,女性常出现头痛、感觉异常、嗅觉丧失、方向感障碍、思维混乱和睡眠障碍,而男性则更频繁出现嗅觉丧失、方向感丧失、思维混乱和睡眠障碍。
(5) 皮肤病后遗症
一项研究对100名COVID-19患者进行调查,显示26%的患者出现皮疹,8%的患者出现水泡,15%的患者出现皮肤高度敏感,13%的患者报告脱发现象。
总体来说,COVID-19的主要长期后遗症是疲劳。此外,女性出现后遗症的发生率较高,特别是皮肤和精神方面的后遗症。年龄、合并症的存在和高BMI等因素易使患者出现COVID-19后遗症。为更好了解感染COVID-19后遗症的行为,需要采用更可靠的方法和更长随访期的研究。
参考文献:
Vásconez-González, J., Izquierdo-Condoy, J. S., Fernandez-Naranjo, R., & Ortiz-Prado, E. (2022). A Systematic Review and Quality Evaluation of Studies on Long-Term Sequelae of COVID-19. Healthcare (Basel, Switzerland), 10(12), 2364. https://doi.org/10.3390/healthcare10122364