核心提示：在过去十年中，幽门螺杆菌的治疗变得更具挑战性且效率更低，人们对创新干预措施的兴趣与日俱增。一些研究报告了益生菌对抗生素治疗的共同补充，适度减少了药物相关的副作用，并促进了积极的治疗结果。
在过去十年中，幽门螺杆菌的治疗变得更具挑战性且效率更低，人们对创新干预措施的兴趣与日俱增。一些研究报告了益生菌对抗生素治疗的共同补充，适度减少了药物相关的副作用，并促进了积极的治疗结果。然而，也有一些研究强调了宿主胃肠道微生物群在摄入益生菌和药物后发生了变化，强调益生菌补充后宿主肠道微生物群参与的重要意义。讨论益生菌菌株与宿主胃肠道微生物群的双向相互作用。由于缺乏长期随访研究来确定益生菌干预幽门螺杆菌的有效性根除，以及肠道微生物群与宿主健康的微妙相互作用。本文旨在讨论在幽门螺杆菌治疗中通过益生菌共同补充对肠道微生物群的改变，以预测益生菌口服给药的综合有效性。
图1 益生菌、幽门螺旋杆菌和宿主免疫系统之间的相互作用。一些益生菌菌株可以通过产生细菌素、铁载体、过氧化氢、生物表面活性剂、乳酸和SCFAs直接消灭幽门螺杆菌细胞。益生菌可以通过刺激黏液蛋白和紧密连接蛋白的产生来保持肠道屏障的活性。某些益生菌物种通过增加AMPs、肽聚糖水解酶和胞外多糖的浓度来保存肠道微生物群的固有结构。此外，一些益生菌调节宿主的炎症反应，防止慢性炎症的发展。
补充益生菌的利弊
虽然益生菌菌株的安全性一直有争议，但研究人员普遍报告了益生菌补充剂在维持宿主固有微生物组和减缓药物相关不良反应方面的有益优势。然而，针对益生菌引起的不良反应鲜少报道，在临床试验中也很少被注意到。最近表明，新生儿补充益生菌与整个生命周期中口腔、呼吸道和胃肠道感染的高风险有关。此外益生菌共同补充疗法，尤其是与乳酸杆菌物种，可能导致长期肠道生态失调。
尽管粪便微生物组成可能无法准确指示肠粘膜微生物群，但只有限的临床试验调查了益生菌补充对原位胃肠道微生物群的影响。因此，在进行更准确的研究之前，比较益生菌干预后患者粪便样本的微生物群概况和各种其他情况可能大致代表益生菌补充剂的长期安全性和有效性。C. butyricum CBM 588补充可能会抑制共生菌的复制并引起代谢紊乱，同时降低结直肠癌的风险并防止某些机会致病菌的过度生长。
食用单菌株益生菌Biofermin-R 188可能会促进共生细菌的定植。关于多菌株益生菌补充，Guillemard等人的研究结果表明益生菌补充剂通过调节宿主异黄酮、脂肪和能量代谢以及降低发生消化系统疾病、胃肠道炎症和结直肠癌风险的有益作用。另一方面，B. subtilis和E. faecium补充可以抑制一些机会性病原体的定植，并可能预防呼吸道、泌尿道和血液感染，以及胃肠道炎症。Tang等人说明补充益生菌后胃肠道微生物群的改变，研究进一步表明益生菌菌株具有预防肠道炎症的效果。然而，益生菌补充组中致病菌的持续存在可能会引发严重的胃肠道和胃肠道外疾病的出现。杨等人的研究数据证明益生菌在促进宿主免疫反应、预防肠道炎症发展等方面的潜在能力。同样，益生菌给药也可以促进产生短链脂肪酸的细菌复制并预防结直肠癌和肠道屏障的完整性。
结论与展望
口服补充部分革兰氏阳性菌可显着改善幽门螺杆菌相关的临床症状，然而已确定的肠道微生物群表明，在以后的生活中可能会发生肠道或胃肠道外疾病。考虑到益生菌补充个体粪便样本中菌属的富集和枯竭，与单一菌株益生菌相比，口服多菌株益生菌可能会降低代谢紊乱的发生率。然而，同一属中不同菌株的各种特征需要创新的临床方法和高通量测序技术来确定肠道微生物群的菌株水平变化。
为了发挥益生菌补充剂在幽门螺杆菌的临床治疗中的有益作用。关于当前的益生菌菌株，建议采用两种主要策略来开发益生菌。一种方法是确定疾病状况中是否存在特定菌株，并研究补充该类菌株恢复健康状态的效率。另一种策略是利用特征良好的益生菌菌株来表达特定的代谢物，并促进从经验干预向目标导向干预。此外，纳米技术与微囊化策略的整合可以有效地增强益生菌输送系统，从而提供一个监管框架来减少补充益生菌的代谢后果。使用广谱抗生素方案和益生菌菌株的大规模人群研究，阐明补充益生菌的长期结果，此外阐明利用饮食和临床干预措施的非常规方法并根据受试者的生物学和微生物群对其进行个性化设置。
