夏秋季节警惕登革热病毒感染

  炎炎夏日即将结束，秋天带来了凉爽，迎接秋季的同时，还要警惕夏秋交替还是登革热高发时段。

  登革热是由黄病毒科登革热病毒(DENV)引起的热带疾病。在大多数情况下，DENV感染的症状是轻微和自限性的，包括发热、头痛、眶后疼痛、肌痛、关节痛、血小板减少症、轻微黏膜出血和皮肤表现。一些患者会出现严重的症状，如休克、严重出血或器官损伤，有研究指出，登革热症状个体之间差异明显，影响因素包括年龄，特别是老年人感染后的脑卒中风险。近期马来西亚报告一个罕见的病例，一位49岁的登革热患者，在登革热发病第二天出现双侧肢体无力和反射障碍，被诊断出患有吉兰-巴雷综合征，是登革热感染的后遗症。登革热被认为是一种人畜共患的虫媒病毒，主要由埃及伊蚊的雌性蚊子传播，在较小程度上也由其他物种的成员传播，例如白纹伊蚊、波利尼西亚伊蚊和盾叶伊蚊，人类是导致该病毒在全球传播的主要宿主，该病毒已成为主要的公共卫生问题，在过去50年中发病率增加了30倍。2013年全球疾病负担估计，当年141个国家有5840万登革热病例，住院率为18%，死亡人数超过13,000人。全球每年因该疾病造成的损失为89亿美元。

  引起登革热的病毒有四种不同但密切相关的血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4)据估计，大约1000年前，非人类灵长类动物和蚊子之间的感染循环产生了四种DENV血清型。DENV于1943年在日本首次分离出来，第一个血清型DENV-1(有五种基因型)也于1977年在美洲和1984年在非洲被报道。DENV-2(有五种基因型)在大约400-600年前从森林祖先中分化出来，它于1945年在夏威夷、1964年在非洲和1953年在美洲首次被分离出来。1956年，DENV-3(有四种基因型)和DENV-4(有四种基因型)首次在亚洲(菲律宾和泰国)报道。DENV-3于1962年到达亚洲，1963年到达美洲，1984年到达非洲。关于DENV-4的历史是鲜为人知的，因为它直到1981年才在美洲报道。在一项研究中，评估了登革病毒(DENV)血清型的时间传播和分子进化。用贝叶斯合并分析研究病毒的进化，估计DENV-1最早的共同祖先1884年出现在东南亚，DENV-2的共同祖先1723年出现在欧洲，DENV-3的共同祖先1921年出现在东南亚，DENV-4的共同祖先1876年出现在东南亚。DENV大约在1682年起源于西班牙，大约在1847年在亚洲和大洋洲传播。在此之后，病毒大约在1890年传入北美。在南美洲，它首先在大约1897年传播到厄瓜多尔，然后在大约1910年传播到巴西。

  建议在居住环境清理积水，以减少伊蚊孳生，使用蚊帐、纱窗、喷洒驱蚊剂等措施，减少被蚊虫叮咬，出现发热症状，要及时就诊。

  数据和信息来源自文章：

  《Molecular evolution of dengue virus: a Bayesian approach using 1581 whole-genome sequences from January 1944 to July 2022》

  《Reinvestigation of the risk of stroke after dengue virus infection: A population-based cohort study》

  《Direct and indirect effects of age on dengue severity: The mediating role of secondary infection》

  《A Rare Combination: Dengue Fever Complicated With Guillain-Barre Syndrome》