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支原体肺炎为何突然暴发?
原创 发布时间:2023-12-28 浏览次数: 271 来源: 高珺珊

核心提示:最常见的症状是支气管炎,伴有无产出的咳嗽。随后出现无血性痰伴发烧不退、头痛、鼻炎、中耳炎等症状。其病程较长,症状可持续数周。


  世界卫生组织估计,每年5岁以下儿童中有1,507亿例肺炎病例。肺炎支原体是最常见的病因之一,其既不是病毒,也不是细菌,而是一种介于病毒和细菌之间的微生物。它没有细胞壁,很容易附着在粘膜表面,如呼吸道。

  肺炎支原体感染症状

  最常见的症状是支气管炎,伴有无产出的咳嗽。随后出现无血性痰伴发烧不退、头痛、鼻炎、中耳炎等症状。其病程较长,症状可持续数周。

  肺炎支原体感染诊断

  肺炎支原体诊断可以使用基于PCR的分子检测和基于酶联免疫吸附实验的血清学检测。目前,检测血清中肺炎支原体抗体IgM和IgG的方法更为常见,然而它需要采集患者急性期的血清样本和2-4周后的恢复期血清样本才能提供可靠的结果。因此,目前似乎没有明确的程序可以可靠地诊断肺炎支原体急性(症状性)感染。

  支原体肺炎治疗

  由于肺炎支原体没有细胞壁,头孢、青霉素这类以细胞壁为靶点的抗生素对肺炎支原体完全无效。目前,大环内酯类药物是治疗肺炎支原体的首选药物。

  支原体肺炎为何突然爆发?

  2017年至2020年支原体肺炎全球发病率为8.61%。然而,针对新冠病毒的一系列非药物干预措施大大降低了肺炎支原体的传播,其发病率在2020年至2021年期间降至1.69%。在2021年至2022.2期间发病率仅为0.70%。

  2023年6月发表在《柳叶刀》上的一篇文章《Mycoplasma pneumoniae: gone forever?》提到从2020年到2023年,群体血清中肺炎支原体特异性IgM和IgG抗体的滴度下降,这与当时群体免疫力下降一致。同时预测如果肺炎支原体感染再次出现,将会影响过去3年未接触过肺炎支原体的人群,并导致罕见严重症状和肺外表现的增加。

  参考文献:

  Meyer Sauteur PM, Beeton ML; ESGMAC the ESGMAC MAPS study group. Mycoplasma pneumoniae: gone forever? Lancet Microbe. 2023 ; 4(10): e763. doi: 10.1016/S2666-5247(23)00182-9.

  Krafft C, Christy C. Mycoplasma Pneumonia in Children and Adolescents. Pediatr Rev. 2020; 41(1): 12-19. doi: 10.1542/pir.2018-0016.

  Spuesens EB, Meyer Sauteur PM, Vink C, van Rossum AM. Mycoplasma pneumoniae infections--does treatment help? J Infect. 2014; 69: S42-6. doi: 10.1016/j.jinf.2014.07.017.

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