高盐饮食后的高血压与肾脏损伤不可逆性

2024年4月15日，韦恩州立大学亨利福特健康中心高血压和血管研究部在期刊《Science of The Total Environment》在线发表题为“Butyrate attenuates cold-induced hypertension via gut microbiota and activation of brown adipose tissue”的研究性文章。发现高血压患者在减少盐摄入后，血压的改善效果存在个体差异，且肾脏的某些损伤和蛋白尿可能无法通过改变饮食习惯得到逆转。研究结果强调了在高血压治疗中，除了考虑减少盐摄入外，还应更多关注肾脏健康和电解质平衡，为高血压的个体化治疗提供了新的视角。

高血压是全球范围内普遍的健康问题，影响着约14亿人口。众所周知，高盐饮食与高血压的发展密切相关。然而，对于许多高血压患者而言，即使减少盐的摄入量，血压的降低效果也存在显著的个体差异。该研究探究了高血压的自我维持特性，以及在去除高盐触发因素后，肾脏损伤是否可逆。

该研究使用了Dahl盐敏感性大鼠模型，这是一种广泛用于研究高钠摄入反应的高血压模型。大鼠首先被喂食高盐饮食以诱导高血压，随后饮食中的钠含量被调整回正常水平。

研究发现，一旦高血压发展形成，即使停止高盐饮食，血压的升高也是不可逆的。在短期内血压有所下降后，血压甚至比高盐阶段更高。此外，高血压的自我维持阶段对Benzamil（一种抑制上皮钠通道的药物）治疗敏感，这表明上皮钠通道的过度活跃在维持高血压中发挥了作用。研究还发现，肾脏的滤过功能在停止高盐饮食后有所改善，但肾脏的组织损伤和蛋白尿却是不可逆的。

对于高血压患者而言，减少盐的摄入量可能对某些病理过程有所帮助，但对于已经形成的肾脏损伤和蛋白尿则效果有限。该文中建议，在治疗对盐限制反应不佳的高血压患者时，应更多地关注蛋白尿或电解质转运，而不是免疫反应。此外，研究还提示，对于高血压的个体化治疗，可能需要考虑患者的肾脏健康状况和电解质平衡。

这项研究为高血压的个体化治疗提供了新的视角，强调了在治疗策略中考虑肾脏损伤和电解质平衡的重要性。同时，也为未来高血压治疗药物的开发提供了潜在的靶点。

参考资料：Arkhipov S N, Liao T D, Potter D A L, et al. Dissociation of Hypertension and Renal Damage After Cessation of High-Salt Diet in Dahl Rats[J]. Hypertension, 2024, 81(6): 1345-1355.