乳酸的秘密：它是阴道健康的守护神，还是念珠菌病的帮凶？

女性生殖健康一直是医学研究的重要领域，而阴道微环境的平衡在其中扮演着关键角色。阴道微环境是一个复杂的生态系统，其中乳酸菌是主要的有益菌群，它们通过产生乳酸维持阴道的酸性环境（pH值通常小于4.5），从而抑制病原体的生长。然而，近年来的研究发现，这种微环境的平衡一旦被打破，可能会导致一系列健康问题，包括念珠菌感染和女性不孕。念珠菌（尤其是白色念珠菌）是常见的条件致病菌，通常在阴道微环境中与乳酸菌共存。在正常情况下，乳酸菌通过维持酸性环境和竞争营养物质，限制念珠菌的过度生长。然而，当阴道微环境受到干扰（如抗生素使用、激素变化或免疫系统受损）时，念珠菌可能会迅速繁殖并引发感染。此外，念珠菌感染还可能与女性不孕有关，因为它会损害生殖道的健康。

近年来，关于阴道微生态的研究逐渐深入，揭示了乳酸菌在维持女性生殖健康中的重要作用，同时也发现了念珠菌与阴道微环境之间的复杂相互作用。这些研究不仅为理解女性生殖道感染的机制提供了新的视角，也为开发针对性的预防和治疗策略奠定了基础。

2025年1月22日，拉德堡德大学医学中心Diletta Rosati博士及其团队在Virulence发表题为“Dysbiosis of infant gut microbiota is related to the altered fatty acid composition of human milk from mothers with gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study”的研究性论文。该研究发现VSM中乳酸的浓度会影响白色念珠菌的性质及其与宿主的相互作用。

为了更好地表征特定阴道微环境对VVC背景下白色念珠菌与宿主之间相互作用的影响，作者研究了在类似于体外阴道微环境的条件下暴露于乳酸对白色念珠菌-宿主相互作用的影响。作者将白色念珠菌置于含/不含乳酸的VSM中生长，从而评估乳酸丰富的模拟阴道微环境如何影响白色念珠菌的毒力特性、细胞壁结构及其与免疫细胞的相互作用。作者进一步评估了不同的宿主细胞类型，包括阴道上皮细胞、外周血单核细胞（PBMC）、巨噬细胞和中性粒细胞，系统剖析了阴道中乳酸的存在如何影响复发性外阴阴道念珠菌病免疫发病机制。

乳酸是阴道微环境中的重要代谢产物，既能维持阴道的酸性环境，抑制病原体生长，也可能在特定条件下促进白色念珠菌的致病性。白色念珠菌能够通过改变细胞壁结构以增强自身对宿主免疫系统的抵抗能力，从而适应乳酸环境。乳酸也可能干扰宿主的免疫反应，导致中性粒细胞对白色念珠菌的清楚能力下降，从而引发感染。

保持阴道微环境的健康对于预防外阴阴道念珠菌病感染至关重要，女性应关注自身健康，避免破坏阴道微生态平衡。保持良好的生活习惯，避免过多抗生素；与此同时，在日常生活中注意私密部位的清理和护理。一旦出现感染症状，应及时就医，寻求专业治疗。

参考文献：

Diletta Rosati, Marisa Valentine, Mariolina Bruno, et al. Lactic acid in the vaginal milieu modulates the Candida-host interaction. Virulence. 2025 Jan 22; 16(1):2451165. Doi:10.1080/21505594.2025.2451165.