抗生素在全球广泛使用，可破坏肠道正常菌群，削弱对病原菌的定植抵抗力，从而增加艰难梭菌（Clostridium difficile）感染及其相关腹泻（CDAD）的风险。CDAD可从轻度腹泻到伪膜性结肠炎甚至死亡，带来沉重医疗负担。益生菌作为调节肠道微生态的“有益”微生物，被认为可能预防CDAD，但临床指南尚未统一推荐，亟需系统评估其有效性与安全性。

2025年9月11日，德克萨斯农工大学Joshua Z Goldenberg等人在《Cochrane Library》期刊发表题目为“Probiotics for the prevention of Clostridioides difficile-associated diarrhea in adults and children”的综述，该综述合并分析显示益生菌使CDAD的相对风险（RR）降低50%，绝对风险（ARR）降低1.6%，相当于每65人用益生菌可预防1例CDAD（低确定性）。

研究流程

研究结果显示，在接近一万名接受抗生素治疗的成人和儿童中，与安慰剂或什么也不吃相比，同时服用益生菌可把随后出现艰难梭菌腹泻（CDAD）的风险一下子砍掉六成：益生菌组只有1.5%的人得CDAD，对照组却有4%。换句话说，每给42位正在打抗生素的人吃益生菌，就能多避免1例CDAD；如果原本院内CDAD发生率超过5%（高危险病房），效果更猛——风险直降七成，只需治12人就能防1例。更值得一提的是，益生菌还顺手把普通的抗生素相关性腹泻（AAD）也减少了四成左右，而且总的不良事件（肚子胀、恶心等）反而比不吃益生菌的人还少一点，也没发现谁因为吃益生菌而住院时间延长或出现严重副作用。

总之，对于正在用抗生素、身体又不是极度虚弱或免疫缺陷的患者，短期吃点益生菌“保驾”确实划算——能把最麻烦、最花钱、最危险的CDAD概率显著拉低，顺带减轻一般腹泻和不舒服，安全性也可接受。不过，现有证据质量只到“中等”，不同菌株、剂量谁最优还没比过，成本效益也算得少；因此作者建议，在高风险病房或高风险人群里可以先把益生菌用起来，同时抓紧做更多头对头试验，把“哪种菌、吃多少、花多少钱”彻底摸清楚。

参考文献：Esmaeilinezhad Z, Ghosh NR, Walsh CM, Steen JP, Burgman AM, Mertz D, Johnston BC. Probiotics for the prevention of Clostridioides difficile‐associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 9. Art. No.: CD006095. DOI: 10.1002/14651858.