联合补充b族维生素预防脑卒中的剂量探讨

背景:补充维生素b预防中风的最佳剂量范围尚未得到足够的重视。

目的:我们的目的是确定叶酸、维生素B12和维生素B6联合补充治疗中风的最佳剂量范围预防。

方法:我们检索PubMed、Cochrane随机对照试验注册库和Embase数据库，检索1966年1月至2023年4月间发表的随机对照试验，这些试验的参与者补充了b族维生素，并报告了中风病例的数量。采用固定效应模型，采用相对危险度(RR)来衡量联合补充对卒中风险的影响。采用Cochrane风险-偏倚算法评估偏倚风险。

结果:研究确定了14项叶酸联合维生素B12和维生素B6补充剂预防中风的随机对照试验，包括76,664名参与者和2720例中风病例。在没有和部分补充叶酸的地区，联合补充b族维生素可显著降低34%的中风风险[RR: 0.66;95%可信区间(CI): 0.50, 0.86]和11% (RR: 0.89;95% CI: 0.79, 1.00)。进一步分析表明，叶酸0.8 mg/d和维生素B12 0.4 mg/d预防脑卒中效果最好(RR: 0.65;95% CI: 0.48, 0.86)。相比之下，在强化地区，联合补充没有发现任何益处(RR: 1.04;95% ci: 0.94, 1.16)。

结论:我们的荟萃分析发现，在没有和部分叶酸强化的地区，叶酸联合维生素B12和维生素B6补充策略显著降低了中风的风险。叶酸不超过0.8毫克/天，维生素B12补充不超过0.4毫克/天，对这些地区的人群可能更有效。

图1所示。b族维生素治疗的卒中相对危险度(RR)和95% CI的森林图，

全文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38432716/