益生元、益生菌和合生元对宫颈癌预防和治疗的影响：墨西哥共识和建议

2024年3月28日，frontiers in oncology上发表题为“Effects of prebiotics, probiotics, and synbiotics on the prevention and treatment of cervical cancer: Mexican consensus and recommendations”的研究性文章。文中总结了目前关于补充益生元、益生菌和合生元对高危人乳头瘤病毒 (HPV) 感染、癌前病变以及宫颈癌发展和治疗的各个阶段的影响的科学证据，同时还研究了所涉及的潜在分子途径。

研究结果表明，较高的膳食纤维摄入量与 HPV 感染风险降低有关，而某些益生菌在清除 HPV 相关病变方面已显示出良好的效果。此外，某些益生菌菌株、益生元（如菊粉和低聚果糖）和合生元可降低宫颈癌患者胃肠道不良反应的发生频率。 这些药物通过调节关键代谢途径达到效果，包括减少炎症和氧化应激、促进细胞凋亡、抑制细胞增殖和抑制致癌基因活性，从而减弱肿瘤发生。我们得出结论，虽然还需要进一步的人体研究，但临床前模型中的有力证据表明，益生元、益生菌和合生元在宫颈癌从感染到致癌及其医学治疗过程中发挥着重要作用。

研究显示，乳酸杆菌的存在可以保护阴道粘膜并降低HPV感染风险，同时HPV感染会改变阴道微生物组成，可能与CC进展有关。一些研究表明，特定的乳酸杆菌（如L. rhamnosus和L. salivarius）对HPV有清除作用，长期使用益生菌可提高HPV清除率。此外，膳食纤维的摄入与HPV感染风险呈负相关，健康饮食模式（如Milpa饮食）可能通过调节肠道菌群和全身炎症来支持微生物群的建立，并降低感染风险。整体而言，益生菌和饮食在预防和清除HPV感染中显示出潜力。

文章中还总计了阴道内的菌群失调是导致宫颈上皮内瘤变（CIN）进展到宫颈癌（CC）的关键因素。研究表明，益生菌能够促进CIN的消退（相对风险为0.48）。乳酸杆菌分泌的后生元代谢物、短链脂肪酸（SCFA）和其他抗菌化合物，可以维持较低的阴道pH值，从而防止与CIN和CC相关的阴道病原体的形成。例如，这些细菌产生的亚油酸能够调节细胞对生长因子的反应，影响细胞的增殖、存活和分化。健康对照组的发酵乳酸上清液表现出益生菌特性，并对某些病原体具有抗菌活性，包括从CIN和CC患者中分离出的细菌。一项体外研究显示，乳酸杆菌和嗜酸乳杆菌不仅能够抑制致病菌的生长，防止阴道菌群失调和CIN加重，还分泌的后生元化合物可以抑制恶性细胞的生长及癌症的进展。

此外，富含植物营养素的饮食有助于降低CC的风险。摄入膳食纤维、维生素C、E、A以及α和β-胡萝卜素、叶黄素、叶酸等营养素的女性，其风险显著降低40-60%。研究支持CIN患者应多食用富含水果和蔬菜的饮食，以预防病情进展为CC。世界卫生组织（WHO）和粮食及农业组织（FAO）建议每天摄入五份水果和蔬菜，但有趣的是，许多低收入和最不发达国家的居民未能达到这一标准。因此，医疗保健提供者和公共卫生机构应强调增加水果和蔬菜的摄入。Gutiérrez Salmeán等人的研究指出，水果和蔬菜所提供的保护作用，源自纤维发酵产生的酚类化合物和代谢物的抗氧化能力及免疫调节作用。

参考资料：Gutiérrez Salmeán G, Delgadillo González M, Rueda Escalona AA, Leyva Islas JA, Castro-Eguiluz D. Effects of prebiotics, probiotics, and synbiotics on the prevention and treatment of cervical cancer: Mexican consensus and recommendations. Front Oncol. 2024;14:1383258. Published 2024 Mar 28. doi:10.3389/fonc.2024.1383258