肠道小宇宙影响大脑风暴：肠道菌群失衡与癫痫认知功能障碍的关联

癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病，全球约有7000万患者，其中30-40%伴有不同程度的认知功能障碍。近年来，肠-脑轴的研究揭示了肠道菌群可能通过肠-脑轴影响认知功能，与多种神经系统疾病密切相关。这篇研究聚焦了癫痫患者的认知功能障碍与肠道菌群之间的潜在联系，为癫痫的早期诊断和治疗提供新的思路。

1. 癫痫与肠道菌群失衡的关联

研究对比了100例癫痫患者与100例健康个体的肠道菌群，发现癫痫患者的肠道菌群结构与健康个体存在显著差异。癫痫患者的肠道菌群多样性较低，且特定菌群如 Firmicutes、Actinobacteriota 的丰度显著降低，而Bacteroidota、Proteobacteria 等菌群的丰度相对升高。这表明癫痫患者的肠道菌群失衡可能与其疾病进展密切相关。

癫痫组和正常组的微生物组成和结构特征图

2. 认知功能障碍与特定菌群的关联

癫痫患者中，伴有认知功能障碍的患者与无认知障碍的患者相比，其肠道菌群的差异更加显著。研究表明，Collinsella、Faecalibacterium和Oscillospirales菌群在伴随认知障碍的患者中丰度显著降低。此外，功能预测分析显示，伴随认知功能障碍的患者中与糖酵解、乳酸发酵等代谢途径相关的基因表达显著增加，进一步表明这些代谢途径可能与癫痫患者的认知功能障碍相关。

癫痫组和正常组的微生物多样性及其差异分析图

3. 潜在的生物标志物

通过LEfSe分析，Collinsella、Oscillospirales和Ruminococcaceae等菌群被识别为癫痫伴认知障碍的标志性菌群。这些菌群能够产生短链脂肪酸，这类代谢物对肠-脑轴的调控具有重要作用。短链脂肪酸已被证明能够穿越血脑屏障，调节神经元和小胶质细胞功能，有潜力改善癫痫患者的认知功能。

癫痫组和正常组间显著不同的代谢途径图

结论

癫痫患者的肠道菌群失衡可能是其认知功能障碍的潜在风险因素，尤其是Collinsella、Oscillospirales和Ruminococcaceae菌群的变化可能对认知功能的损害起重要作用。未来的研究应进一步探索肠道菌群与癫痫认知功能障碍之间的因果关系，并通过调控肠道菌群，寻找改善患者预后的新方法，如益生菌或肠道微生态疗法，或将为癫痫患者的治疗提供新的方向。

广东省科学院微生物研究所吴清平院士团队对益生菌与多种疾病中也发现存在关联性，目前该团队已经成功发现对高血压、溃疡性结肠炎、抗幽门螺旋杆菌、高脂血症和动脉粥样硬化、高血糖等疾病的专利菌株。该团队研究成果均有力证明了通过调节肠道微生物平衡，特定益生菌菌株在多种疾病方面具有巨大的开发潜力和广阔的应用前景。

参考文献：Hong, B. Gut flora reflects potential risk factors for cognitive dysfunction in patients with epilepsy. J Health Popul Nutr 43, 155 (2024). https://doi.org/10.1186/s41043-024-00639-8.