美味与健康同行：饮食干预如何重塑肥胖之战

肥胖已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》 和《柳叶刀》 最新研究报告显示，2022年全球肥胖症人口高达10亿多人，自1990年以来，全世界成年人肥胖症人数增加了一倍多，儿童和青少年肥胖症人数增加了三倍。在中国，超过二分之一的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重/肥胖率分别达到19%和10.4%。肥胖不仅增加了患2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症等非传染性疾病的风险，还对生活质量造成影响，如睡眠或活动。当前肥胖的干预手段包括行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。这些干预手段旨在减少能量摄入、增加能量消耗，在不影响生长发育的情况下实现减重增肌目的。

当前针对肥胖的饮食干预治疗措施主要包括以下几种：

1.限能量饮食（CRD）：这是一种在目标能量摄入基础上每日减少能量摄入500～1000 kcal的膳食方式，其中碳水化合物占每日总能量的55%～60%，脂肪占每日总能量的25%～30%。

2.高蛋白饮食：这种饮食方式强调增加蛋白质的摄入，以帮助增加饱腹感并促进脂肪燃烧。

3.轻断食模式：通过在一定时间内限制食物的摄入，以达到减少总能量摄入的目的。

4.低碳水化合物饮食：这种饮食方式减少碳水化合物的摄入，增加脂肪和蛋白质的比例，以促进体重减轻。

5.医学营养治疗：这是一种综合治疗方法，包括营养筛查及评估、干预、监测和营养教育与管理。

这些饮食干预措施应在医生或营养师的指导下进行，以确保安全和有效。每种方法都有其特定的适用人群和条件，因此肥胖患者在选择饮食干预措施时应考虑个人的健康状况和偏好。

近日，华中科技大学公卫学院刘刚教授团队在Cell子刊Cell Reports Medicine发表“Effects of healthy low-carbohydrate diet and time-restricted eating on weight and gut microbiome in adults with overweight or obesity: Feeding RCT”的研究成果。该研究通过设置不同的饮食干预措施监测其对肥胖患者体重、体脂、菌群等健康指标的变化。该研究为精准管理体重以及肥胖相关代谢性疾病提供了新的方法。

该研究通过纳入和排除标准招募96名人员，分为健康低碳水饮食组（HLCD）、限时进食组（TRE）、对照组、HLCD联合TRE干预组，共同参与为期12周的2×2析因随机对照试验，并随访28周，通过监测12周干预期间体重、体脂、血糖、血压、肠道菌群、血液\粪便代谢产物等的变化表明饮食干预的效果性及有益性。

研究结果指出，HLCD和TRE在热量限制的前提下，均降低了患者的BMI，除此之外，HLCD 减少了更多的体脂， TRE 则是减少更多的肌肉。HLCD 和 TRE 均诱导肠道微生物组和微生物-宿主共代谢物的改变。HLCD 下调氨基酸生物合成并减少粪便 BCAAs。TRE 富集了参与短链脂肪酸合成的益生菌种类的丰度，并提高了粪便 DCA 和 IAA 浓度。虽然在饮食干预期间观察到的一些改善没有持续，但 HLCD 对减少体脂量和粪便邻苯二酸以及改变肠道微生物功能的影响在干预结束后 28 周持续存在。

参考文献：Li L, Li R, Tian Q, Luo Y, Li R, Lin X, Ou Y, Guo T, Chen X, Pan A, Manson JE, Liu G. Effects of healthy low-carbohydrate diet and time-restricted eating on weight and gut microbiome in adults with overweight or obesity: Feeding RCT. Cell Rep Med. 2024 Oct 22:101801. doi: 10.1016/j.xcrm.2024.101801. Epub ahead of print. PMID: 39454570.