出生时接触抗生素可能与宝宝出生后的感染性疾病风险增加有关

B族链球菌（GBS）是严重新生儿感染的主要原因之一，全球每年大约有23万例侵袭性感染和9万例死亡。使用产时抗生素预防手段预防新生儿早发性GBS疾病显著降低了早发性GBS疾病的发病率。然而，孕妇的普遍筛查和随后的产时抗生素预防使多达30%的婴儿在出生时接触抗生素。Mikael Hakkola团队围绕这一问题，探究了新生宝宝在出生时的抗生素接触与后期感染性疾病发生的相关性，其研究结果于10月31日发表在EBioMedicine上，文章标题为Intrapartum antibiotic exposure and infectious diseases in childhood – a population-based cohort study.

该研究基于2007年-2018年在芬兰北部通过自然生产出生的儿童研究队列，包括了9733名在分娩期间接触过抗生素的儿童以及35842名未接触过抗生素的儿童。主要结果是出生至五岁期间因感染性疾病导致的急诊室就诊、门诊医院就诊或住院的次数。结果发现分娩期间接触抗生素与7-28天时，以及1-2岁时任何感染性疾病的发生率增加有关；尿路感染的发生与分娩期间接触抗生素有关；而由青霉素敏感病原体引起的严重感染的发生则与分娩期间接触抗生素呈负相关。

该研究发现，使用产时抗生素，主要是青霉素，来预防新生儿早发性B群链球菌病与儿童期感染性疾病发生率之间长期相关。这似乎取决于细菌病原体及其对青霉素的抗菌素敏感性。与此同时，产时抗生素暴露与尿路感染风险增加有关，尿路感染主要由青霉素耐药病原体引起，但也与长期保护免受青霉素敏感病原体引起的严重感染有关。表明产时抗生素预防对于孩子的影响可能归因于抗生素对婴儿肠道微生物群的影响。孕妇分娩时抗生素使用与宝宝出生后感染性疾病发生的总体增加有关，可能是由于抗生素对婴儿的早期肠道微生物群定植的影响或免疫系统的改变造成的，这需要进一步研究。

参考资料：Hakkola, Mikael, Ainonen Sofia, Ronkainen Eveliina et al. Intrapartum antibiotic exposure and infectious diseases in childhood – a population-based cohort study. eBioMedicine, 2024;109;105426. doi: 10. 1016/j.ebiom.2024. 105426.