这个苦，我吃定了：黑巧克力与糖尿病发病风险降低相关

糖尿病，尤其是2型糖尿病（T2D），已成为全球范围内一个日益严重的健康问题。据估计，截至2019年，全球已有约4.63亿人患有T2D，且预计到2045年，这一数字将攀升至7亿。T2D是一种由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损引发的代谢性疾病，其预防和管理受到多种生活方式因素的影响，其中饮食健康尤为关键。巧克力作为一种广受欢迎的甜食，其成分和摄入量与T2D风险之间的关系一直是营养学和流行病学研究的热点。早期研究发现，巧克力中富含的黄烷醇，一种在水果和蔬菜中常见的天然化合物，具有多种健康益处，如促进心脏健康、降低心血管疾病风险等。然而，关于巧克力摄入与T2D风险之间的关联，研究结果并不一致。此外，以往研究通常未对黑巧克力和牛奶巧克力进行区分，这两种巧克力在可可、牛奶和糖含量上存在显著差异，因此它们对T2D风险的影响可能也有所不同。

2024年12月4日，哈佛大学公共卫生学院Sun Qi及中国科学院上海营养与健康研究所的研究团队在《The BMJ》期刊上发表了题为“Chocolate Intake and Risk of Type 2 Diabetes: Prospective Cohort Studies”的研究论文，该研究旨在探讨巧克力摄入量，特别是黑巧克力和牛奶巧克力的摄入量，与T2D风险之间的关联。

该研究分析了192,208名参与者的2型糖尿病（T2D）与巧克力总摄入量之间的关联，以及111,654名参与者的巧克力亚型（黑巧克力或牛奶巧克力）摄入量与T2D之间的关联。研究结果显示，与很少或从不吃巧克力的人相比，每周至少食用5次任何种类巧克力的人群，其患T2D的风险降低了10%。然而，这种关联并未达到统计学上的显著水平，表明总巧克力摄入量与T2D风险之间的降低关系可能较为微弱。特别值得注意的是，黑巧克力的摄入量增加与T2D风险显著降低有关联。与不吃巧克力的人相比，每周食用5次以上黑巧克力的个体，其T2D风险减少了21%。此外，每周多食用一次黑巧克力可使T2D风险降低3%，显示出明显的非线性剂量反应关系。这一结果表明，黑巧克力在预防T2D方面具有潜在的健康益处。相比之下，牛奶巧克力的摄入并未显示出对T2D风险有明显的影响。这一发现与黑巧克力的结果形成了鲜明对比，进一步强调了巧克力亚型在T2D预防中的重要性。此外，研究还发现，增加牛奶巧克力的摄入与显著的体重增加相关联，平均每4年体重增加0.35公斤；而黑巧克力的摄入则未见明显的体重变化，甚至在某些情况下可能轻微减轻体重。这一差异可能是由于黑巧克力中富含的多酚成分，如黄烷-3-醇和表儿茶素，这些成分有助于改善胰岛素敏感性、增强血管功能并具有抗氧化和抗炎特性。而牛奶巧克力含有较低的可可比例，同时添加了大量的糖分和饱和脂肪，这可能会抵消可可带来的潜在好处，甚至对代谢健康产生负面影响。最后，研究指出长期体重增加是T2D的一个重要风险因素。在本研究中，增加牛奶巧克力的摄入与体重增加有关，而黑巧克力的摄入则对体重变化无显著影响。这一发现进一步支持了黑巧克力在预防T2D方面的潜在优势，因为它不会导致体重增加，这是许多甜食所面临的问题。

总之，该研究为理解巧克力特别是黑巧克力在T2D预防中的作用提供了新的视角。它不仅强调了个性化饮食选择的重要性，也为公共健康策略提供了科学依据，鼓励人们在满足口腹之欲的同时，做出更加有利于健康的食品选择。然而，值得注意的是，尽管研究表明适量摄入黑巧克力可能对高危人群（如有糖尿病家族史者）提供一定的保护作用，但重要的是要在控制热量摄入的前提下进行。因此，在选择巧克力时，消费者应关注其可可含量，并尽量选择可可含量≥70%的黑巧克力，以最大化其健康益处并避免额外的糖分和脂肪摄入。

原文链接：http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2023-078386