肠道菌群失衡是肝损伤的 “隐形推手”？

夜深人静，当我们关注肝脏健康时，很少有人会想到：真正影响乙肝进展的关键，可能藏在肠道里。

慢性乙肝（HBV）是我国高发的慢性肝脏感染，长期可导致炎症、纤维化甚至肝硬化。但一个长期被忽略的真相是：肝脏与肠道通过 “肠-肝轴” 紧密相连，一荣俱荣，一损俱损。

为什么同样是乙肝，有人肝损伤轻，有人却快速进展？

为什么很多乙肝患者长期腹胀、消化差、肠道不适？

近日，一项发表在 Microbiology Spectrum（IF=11.518，2025） 的权威研究，终于揭开了谜底。 

肝损伤越重，肠道菌群越乱

研究团队纳入20 例未经治疗的慢性乙肝患者，通过肝穿刺将患者分为两组：

·    M 组（轻度肝损伤）：炎症 G0–1、纤维化 S0–1

·    S 组（显著肝损伤）：炎症≥G2、纤维化≥S2

随后对粪便菌群进行宏基因组测序，结果令人震惊：

1.  肝损伤越重，菌群多样性越低

显著肝损伤患者的菌群丰富度与多样性明显下降，结构高度趋同。

2.  菌群结构完全偏移

轻度肝损伤：有益菌占优，真杆菌、柔嫩梭菌、Gemmiger 等富集。

显著肝损伤：拟杆菌、副拟杆菌、多雷拟杆菌等有害菌显著增多。

3.  肠屏障受损，出现 “肠漏”

肝损伤越重，肠道紧密连接蛋白越低，毒素与代谢物更容易进入血液。这意味着：肠道菌群紊乱，不是乙肝的 “后果”，而是推动肝损伤的重要推手。

“乙肝菌群”加重肝纤维化

为了证明因果，科学家做了一项关键实验 ——粪菌移植（FMT）。

他们将乙肝肝硬化患者的肠道菌群，移植到肝纤维化小鼠体内；另一组移植健康人菌群作为对照。

结果一目了然：

接受乙肝患者菌群的小鼠：肝纤维化显著加重，胶原大量沉积。

肝功能指标（ALT、AST、ALP）明显升高。

肝脏炎症因子（IL-6、TNF-α、IL-18）大幅上调。

研究表明：失衡的肠道菌群，可以驱动肝损伤与纤维化进展。

菌群—胆汁酸轴，伤肝的 “暗线”

这项研究首次清晰揭示了完整通路：

慢性 HBV 感染 → 肠道菌群失衡 →有害菌增多、有益菌减少 → 胆汁酸代谢紊乱 →游离胆汁酸（CA、GCA）异常升高 →经门静脉入肝 → 激活炎症与肝星状细胞 →肝脏炎症→纤维化加速

简单说：肠道乱 → 代谢乱 → 肝脏伤，形成恶性循环。

维持菌群平衡，为肝脏搭建 “保护屏障”

研究指出：调节肠道菌群，是慢性乙肝健康管理的全新科学方向。

通过科学方式维持菌群平衡，可带来多重获益：

1.  提升菌群多样性，抑制有害菌过度生长

2.  修复肠道屏障，减少 “肠漏” 与毒素入肝

3.  改善胆汁酸代谢，减轻肝脏代谢负担

4.  降低肝脏慢性炎症，为肝脏长期健康 “减负”

日常可通过均衡饮食、规律作息、减少高油高糖摄入，以及合理选用含乳杆菌、双歧杆菌等菌株的益生菌，帮助维持肠道微生态稳定。

结论与展望

长期以来，我们只盯着肝脏治疗乙肝。但这篇研究告诉我们：乙肝健康管理，早已进入 “肠肝同护” 时代。肠道菌群平衡，是守护肝脏的一道 “前沿防线”。

科学维护肠道健康，让好菌占优势，就能为肝脏减负，为长期健康保驾护航。关爱肝脏，请守护好你的肠道！

参考文献：Wang F, Wu Y, Ni J, et al. Gut microbiota links to histological damage in chronic HBV infection patients and aggravates fibrosis via fecal microbiota transplantation in mice. Microbiology Spectrum, 2025, 13(8): e00764-25.