夏季吃果蔬谨防沙门菌

新鲜水果和蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，是健康饮食的重要组成部分，在全世界都很受欢迎。然而，生鲜果蔬是食源性致病菌传播的重要载体。近几年，因致病菌污染果蔬而导致的食物中毒事件屡有发生，特别是沙门菌（Salmonella spp.）污染。报告显示，沙门菌是发达国家新鲜农产品相关疾病暴发的最常见细菌病原体，在美国和欧盟的疾病暴发中至少占一半。沙门菌是具有2600多种不同血清型的一大类细菌的总称。其中，肠炎沙门菌（S. Enteritidis）和鼠伤寒沙门菌（S. Typhimurium）是最常见的与人类感染相关的血清型。

生食的水果和蔬菜可能通过接触受污染的土壤、水源、动物粪便或受感染的人员而被沙门菌污染。由于关于水果和蔬菜中沙门菌污染情况和潜在公共卫生风险的数据有限。近期，研究者利用公共平台（PubMed、Scopus和Web of Science）的数据，对2010年至2023年零售新鲜水果和蔬菜中沙门菌的检出情况进行了全面综述。该研究纳入了对污染率、血清型分布、抗菌药物敏感性和抗菌药物耐药基因的荟萃分析。研究结果显示，零售新鲜水果和蔬菜中沙门菌的全球总污染率为2.90%（95%置信区间：0.018-0.043）。具体来说，沙拉中沙门菌的合并污染率为4.28%。对于绿色蔬菜，合并污染率为3.21%。相比之下，甜瓜类水果和浆果的污染率为0.00%。据报道，共有36个国家在新鲜水果和蔬菜中存在沙门菌污染。值得注意的是，尼泊尔（30.56%，95%CI:0.245-0.372）和布基纳法索（33.33%，95%CI=0.231-0.449）的沙门菌污染率最高。相比之下，比利时、加拿大、埃及、希腊、韩国、葡萄牙、西班牙、瑞士、坦桑尼亚和捷克共和国的污染率最低，均报告0.00%的污染率。总体数据表明，欧洲新鲜水果和蔬菜中沙门菌的污染率普遍较低，但非洲较高。此外，亚组分析显示，随着时间的推移，这些产品中沙门菌的污染率整体上升。

对沙门菌在各种新鲜水果和蔬菜中的合并流行率的亚组分析，包括沙拉、绿色蔬菜、其他蔬菜、西红柿、豆芽、浆果、瓜类水果、其他水果和果汁，表明不同国家在各种新鲜果蔬中的合并污染率各不相同。印度沙拉中沙门菌的污染率最高（49.69%，95%置信区间：0.418-0.576），而布基纳法索蔬菜中沙门菌的污染率最低（33.33%，95%置信范围：0.231-0.449）。菲律宾的其他蔬菜（30.83%，95%置信区间：0.227-0.399）和西红柿（16.67%，95%置信范围：0.083-0.285）的污染率最高。墨西哥在浆果中的污染率最高（4.50%，95%置信区间：0.019-0.079），美国在浆果中最高（0.94%，95%置信范围：0.000-0.051）。尼日利亚报告称，甜瓜类水果（6.00%，95%CI:0.013-0.165）和其他水果（10.00%，95%CI=0.049-0.176）的污染率最高，而埃塞俄比亚的果汁污染率最高（10.37%，95%CI<0.000-0.412）。零售新鲜水果和蔬菜中沙门菌的检出率在欧洲（从2010年的0.21%下降到2020年的0.00%）、北美（从2010-2021年的10.00%下降到0.00%）和南美洲（从2010到2021年的1.23%下降到0.001%）呈下降趋势。然而，亚洲的检出率有所上升（从2011年的1.67%上升到2022年的2.97%），非洲的检出率一直居高不下（从2010年的8.67%上升到1922年的13.75%）。

从17个国家的新鲜水果和蔬菜样本中检测到133种沙门菌血清型。分别在美国（n=55）和亚洲（n=83）检测到的不同血清型数量最多。其中，S. Typhimurium是最常见的，其次是S. Enteritidis、S. Bareilly、S. Weltevreden 、S. Thompson、S. Thompson。新鲜水果和蔬菜中的沙门菌血清型因国家而异。在中国，最常见的血清型是S. Enteritidis、S. Stanley和S. Thompson，各占12.50%。相比之下，S. Newport是美国的主要血清型，其阳性率为8.24%。同样，沙门菌的流行血清型在五大洲各不相同。在这项研究中，非洲、亚洲、欧洲和北美最常见的血清型是S. Carmel（11.54%）、S. Weltevreden（12.84%）、S. Typhimurium（36.36%）和S. Bareilly（21.94%）。S. London（50%）和S. Madelia（50%）是南美洲最常见的沙门菌血清型。沙门菌血清型在不同水果和蔬菜中的分布模式存在差异。在绿色蔬菜中，S. Weltevreden（9.85%）是主要的血清型，其次是S. Stanley（7.66%）、S. Newport（4.60%）、S. Hvitingfoss（3.28%）、S. Typhimurium（3.06%）、S. Rissen（2.84%）、S. Enteritidis（2.63%）、S. Infantis（2.19%）等。在沙拉中，S. Enteritidis（40.00%）和S. Typhimurium（80.00%）是主要的血清型。值得注意的是， S. Javianais是日本果汁和其他蔬菜中最常见的血清型，污染率分别为10.77%和100.00%。在西红柿、豆芽、甜瓜和其他水果中，最常见的血清型分别是S. Indiana（20.00%）、S. Cubana（37.84%）、S. Oranienburg（17.65%）和S. Bareilly（96.08%）。

该研究揭示，新鲜水果和蔬菜产品中的沙门菌对红霉素、阿莫西林、四环素、磺胺类和链霉素等抗菌药物以及第一代和第二代头孢菌素具有更高的耐药率。新鲜水果和蔬菜中耐多药沙门菌的污染率普遍较高，大多数耐多药沙门菌是从绿色蔬菜中分离出来的。在新鲜水果和蔬菜中检出的沙门菌具有多种抗菌药物耐药基因，其中bla_TEM基因（80.23%，95%CI:0.5736-0.9692）和parC突变（66.67%，95%CI:0.3213-0.9429）的检出率最高。由于在畜牧业、水产养殖和临床治疗过程中过度使用抗菌药物，大量耐药性细菌通过动物粪便和废水污染土壤和水源进入食物链，导致农田中的水果和蔬菜被耐药性病原菌污染。沙门菌的这种严重耐药性强调了更有效的控制和预防策略的必要性。必须限制抗菌药物在农业、畜牧业和水产养殖中的使用，并在食物链中建立全面的监测框架。

研究结果强调，迫切需要加强零售新鲜水果和蔬菜中沙门菌的预防策略和控制措施，以减轻相关的食品安全风险。此外，强烈建议开发和应用新防控技术，以有效减少致病菌对水果和蔬菜的污染，并尽量减少耐药基因通过食物链的传播。

参考文献：

Ma J, Dai J, Cao C, Su L, Cao M, He Y, Li M, Zhang Z, Chen J, Cui S, Yang B. Prevalence, serotype, antimicrobial susceptibility, contamination factors, and control methods of Salmonella spp. in retail fresh fruits and vegetables: A systematic review and meta-analysis. Compr Rev Food Sci Food Saf. 2024 Jul;23(4):e13407. doi: 10.1111/1541-4337.13407. PMID: 39030802.