水痘后的隐患：激活的病毒如何导致带状疱疹

小时候的水痘和成年后带状疱疹都是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的。水痘-带状疱疹病毒在初次感染时引起水痘，水痘痊愈后病毒不会在体内消失，而是潜伏在神经节中，在免疫力降低时病毒会重新激活，通过神经传播到皮肤，并沿着神经通路产生水泡导致带状疱疹的发生。

带状疱疹感染期

水痘通常发生在儿童期，而水痘-带状疱疹病毒再激活导致的带状疱疹可能发生在任何年龄，但老年人和免疫功能低下的人（50岁以上，艾滋病或恶性肿瘤患者、器官或造血干细胞移植患者等）的发病率最高。

带状疱疹发病特征

带状疱疹的特征包括在身体一侧发生皮疹，初期表现为红色斑块，随后出现水泡。皮疹前几天，受影响区域可能会感到局部或间歇性的刺痛、烧灼感或麻木。皮疹出现后，患者还可能感到瘙痒或不适。有些患者在发疹前或同时可能出现轻度发热和乏力。带状疱疹很少危及生命，但它会导致长时间的疼痛，称为带状疱疹后神经痛，这是一种使人衰弱的疾病，可能非常难控制，主要发生在疾病往往更严重的老年人中。带状疱疹后神经痛会导致疲劳、厌食、体重减轻、行动不便、缺乏身体活动、失眠等一系列不良反应。大约10-15%的带状疱疹病例为眼部带状疱疹，约50%的眼部带状疱疹患者会出现眼科并发症（慢性眼部炎症、视力丧失和眼周神经痛）。

带状疱疹发病率

在中国带状疱疹发病率的研究中估计我国带状疱疹的发病率为4.28/1000人年，这与北美、欧洲和亚太地区的多个国家或地区（3/1000至5/1000人年）相似。此外女性的发病率高于男性，发病率随着年龄的增长而增加，并且60岁以上人群的严重程度急剧增加，根据我国2021年底的14.1亿人口估计，每年的带状疱疹病例数可能超过600万。随着中国人口老龄化问题进入快速发展阶段，≥65岁个体的比例将2000 年6.8% 增加到2050年的 23.6%，预计带状疱疹病例数将大幅增加。

疫苗接种

目前，带状疱疹疫苗有两种类型，活疫苗和重组疫苗，它们分别于2006年和2017年推出。美国疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会建议将重组带状疱疹疫苗作为50岁或以上健康成人的首选疫苗。2019年5月，国家药品监督管理局批准重组带状疱疹疫苗在中国使用，适用于50岁及以上的成年人。2023年6月3日，长春百克生物科技股份公司宣布研发的带状疱疹减毒活疫苗正式上市，成为国内首个适用于40岁及以上人群的带状疱疹减毒活疫苗。

带状疱疹在中国是一个严重的公共卫生问题。带状疱疹疫苗已被证明可减轻带状疱疹的严重程度并显着降低带状疱疹及带状疱疹后神经痛的发病率。因此应考虑在老年人群中实施带状疱疹疫苗的免疫策略。

参考文献：

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