广东基孔肯雅热病例持续上升：到底该怎么防

截至7月26日，广东省累计报告4824例基孔肯雅热本地病例。包括广州、阳江、湛江、澳门等地均出现了基孔肯雅热病例。7月29日，全国基孔肯雅热疫情防治工作电视电话会议在北京召开，部署下一步防疫工作安排。

基孔肯雅热与登革热都是蚊媒传染病，夏季随着气温的持续攀升和降雨量增多，蚊虫活动愈发活跃，蚊媒传染病的传播风险也显著增加。基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的经伊蚊（花斑蚊）传播的急性传染病。人是基孔肯雅病毒的主要宿主，但咳嗽、打喷嚏、聊天及其他日常接触不会引起感染。主要通过伊蚊叮咬病毒血症期的人或动物后，病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖，经2至10天的外潜伏期再传播病毒。人群普遍易感，不过人感染病毒后可获得持久免疫力。

基孔肯雅热的潜伏期通常为3至7天。感染者的症状表现多样，最常见的症状包括发热、关节疼痛、皮疹等。具体如下：

1.发热

发热是患者感染后较早出现的症状，常突然起病，体温迅速升高，可达39℃，甚至更高。发热同时，患者常伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退等全身性不适症状，部分患者还会出现淋巴结肿大。一般发热1至7天即可退热，约3天后部分患者会再次出现较轻微发热，即医学上所说的双峰热，持续3至5天恢复正常。

2.关节痛

关节疼痛是基孔肯雅热的突出症状，与发热同时出现。患者全身多个关节和脊椎会出现十分剧烈的疼痛，且病情发展迅速，往往在数分钟或数小时内关节功能丧失，不能活动。受累关节多为手腕、手指、膝盖和脚踝等小关节，也可累及大关节，疼痛呈对称性，可伴有全身性肌痛。这种关节疼痛恢复缓慢，恢复期长达几周至数月，甚至3年以上，严重影响患者的正常生活和工作。不过，大多数患者的关节损害最终可以恢复。

3.皮疹

皮疹也是常见症状之一，约 80％的患者在发病后2至5天，可在躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或猩红热样皮疹，有瘙痒感，数天后可消退。有些患者还会出现结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。另外，部分患者还可能出现肌肉疼痛、口腔黏膜溃疡等症状。

由于目前针对基孔肯雅热无特异性抗病毒药物，因此预防是关键。其中核心在于在于防蚊灭蚊。首先要做好个人防护，尽量避免在伊蚊多的地点活动（如户外植被茂盛的区域），如有必要或工作需要，应穿着长袖长裤，皮肤暴露部位可涂抹驱蚊剂。个体家庭及人群集中办公场所尽量安装纱窗、纱门，减少蚊虫进入室内的机会，夜间使用蚊帐。其次，要清除蚊虫滋生地，伊蚊较多出现于各种小型且清洁的水体中，如室外堆积废弃的盆、桶、锅、碗，或者室内的插花瓶、水缸、花盆托盘等，应及时清理这些积水容器，定期更换室内水生植物的水，疏通下水道，减少蚊虫滋生。

一旦被蚊虫叮咬后，出现上述症状，怀疑感染基孔肯雅热，应立即就医，告知医生旅行史、蚊虫叮咬史，进行病毒检测确诊。

参考文献：

Freppel W, Silva LA, Stapleford KA, Herrero LJ. Pathogenicity and virulence of chikungunya virus. Virulence. 2024, 15(1):2396484. doi: 10.1080/21505594.2024.2396484