近日，发表于《Journal of Medical Virology》期刊标题为《Norovirus Epidemiology 2017–2023: Before, During, and After the COVID-19 Pandemic》的文章，系统分析了新冠病毒大流行前、中、后期诺如病毒在医院中的流行情况，并探讨了其基因型变化趋势。

诺如病毒是一种无包膜、单股正链RNA病毒，属于杯状病毒科。它主要通过粪-口途径传播，常见症状包括腹泻和急发性呕吐，常被称为冬季呕吐病。症状通常在1–3天内自行缓解，但老年人等高风险群体可能病情较重。新冠疫情期间，各国实施了社交限制措施及一系列的非药物干预措施，已有研究指出这不仅影响了新冠病毒的传播，也对其他病毒的流行产生了显著影响。该研究在英国一家大型医院中展开，探究在疫情前（2017–2019）、疫情期间（2020–2021）和疫情后（2022–2023）三个时期的流行变化。

研究人员从电子实验室数据库中提取了2017年至2023年间进行诺如病毒检测的样本数据，共纳入2196份样本。检测使用RIDA QUICK Norovirus 侧流免疫层析试剂盒，其灵敏度为72.8%，特异性为99.5%，能同时检测多种诺如病毒基因型。研究还将2023年12月至2025年1月期间收集的147份样本送至国家参考实验室进行基因分型，以了解疫情后诺如病毒基因型的分布情况。

主要结果

2019–2021年的检测数量明显下降，阳性率在2020年中至2021年中显著降低，与该地区长期封锁期吻合。2022–2023年的检测数量和阳性率均有所回升，但尚未恢复至疫情前（2017–2018年）基线水平。

感染者主要集中在70岁以上老年人，尤其是80–90岁人群病例数最多，而90–100岁人群的阳性率最高。对147份样本的VP1区进行测序和系统发育分析显示，GII.4 仍是主导型别。GII.17 次之，随后是较少的 GII.2 和 GII.3（图1）。从全球流行基因型来看，GII.17 早在2014–2015年一度取代GII.4成为主要流行基因型，而在2023–2024年很多欧美国家报导显示GII.17占主导地位。然而在该调查医院的样本中并未占据主导。

图1 2023年12月至2025年1月患者群体的诺如病毒基因型分布（来源于参考文献）

除腹泻病毒外，此前也有报道流感病毒，呼吸道合胞病毒，鼻病毒等呼吸道病毒因新冠病毒全球大流行导致流行率下降后出现反弹的情况。在疫情防控措施高度有效的时期，人群接触常见病毒的机会大大减少。这意味着群体中针对这些病毒的免疫力得不到更新和补充，易感人群不断累积。一旦防控措施放松，病毒重新传播，就很容易在大量易感人群中引发强劲反弹。

参考资料：

Bird PW, Nazareth J, Gardener J, Mreh A, Patel D, Celma C, Beard S, Toovey OTR, Tang JW. Norovirus Epidemiology 2017-2023: Before, During, and After the COVID-19 Pandemic. J Med Virol. 2025, 97(8):e70528.