即食食品中的肝炎病毒隐患：HAV和HEV流行率元分析揭示的公共卫生警示

在快节奏的现代生活中，即食食品（Ready-to-Eat Foods, RTEFs）已成为许多人的日常选择。这些食品无需进一步烹饪即可食用，包括生猪肉制品、沙拉、水果混合物和贝类等。然而，它们也可能成为病毒传播的载体，尤其是甲型肝炎病毒（Hepatitis A Virus, HAV）和戊型肝炎病毒（Hepatitis E Virus, HEV）。这些病毒主要通过粪-口途径传播，HAV常与受污染的农产品相关，而HEV则可通过动物源性食品（如猪肉）实现人畜共患传播。全球范围内，病毒性肝炎已导致超过145万死亡，而RTEFs相关的爆发事件日益增多。根据欧洲疾病预防控制中心（ECDC）和欧洲食品安全局（EFSA）的报告，RTEFs引发的病毒爆发占总爆发的9.2%（EFSA and ECDC, 2016）。一项最新的元分析研究，发表于《Food Research International》，通过整合全球数据，评估了RTEFs中HAV和HEV的流行率。

研究采用PRISMA 2020指南进行系统性回顾和元分析。研究者从Web of Science、PubMed、Scopus和EBSCOhost四个数据库中检索了相关文献。初始检索获得119篇文章，经去除重复和筛选后，最终纳入10项观察性研究（跨时段2010-2023年），总样本量达2089份RTEFs样本。这些研究主要来自欧洲国家，包括荷兰（3项）、意大利（3项）、比利时、塞浦路斯、爱尔兰和瑞士各1项。纳入标准严格限定为针对RTEFs的病毒RNA检测研究，使用PCR-based技术（如RT-qPCR），并排除模型研究或人为污染样本。数据提取包括样本大小、检测方法和阳性结果，采用混合效应模型（随机效应模型REM和共同效应模型CEM）计算流行率，异质性用I²统计量评估（I²≥75%表示显著异质性）。这一方法论设计确保了结果的可靠性，便于科研内部交流，例如在病毒学或食品安全实验室中复现类似分析。

研究结果揭示了RTEFs中病毒污染的显著差异，特别是猪肉制品与蔬菜制品间的对比。总体而言，HEV在猪肉基RTEFs中的流行率根据REM模型为22.67%（95% CI: 3.96–67.60；I²=97.2%，p<0.0001），显示出高度异质性（图1森林图）。这一高流行率强调了猪肉作为HEV主要载体的风险，尤其在欧洲国家，猪粪肥料污染灌溉水或直接接触可能加剧传播。相比之下，HEV在蔬菜基RTEFs中的流行率仅为0.71%（95% CI: 0.17–2.95；I²=0.0%，p=0.66；图2），基于3项研究，如Bennett et al. (2023)在爱尔兰检测的239份RTE浆果（阳性率3.35%）。HAV的分布则更偏向蔬菜制品，其流行率为1.67%（95% CI: 0.94–2.95；I²=0.0%，p=1.0；图3），而在肉类RTEFs中为0%。这些数据表明，蔬菜RTEFs的病毒风险较低，但并非零风险，尤其是HAV常在采摘或加工阶段通过粪便污染引入。

图 1肉类即食食品中戊型肝炎病毒的流行率。源自参考文献

图 2植物基 RTEF 中的 HEV 流行率。源自参考文献

图 3植物性 RTEF 中的 HAV 患病率。源自参考文献

从公众角度看，这些发现具有重要的科普意义。许多人认为RTEFs“新鲜即安全”，但研究显示，猪肉制品中近四分之一可能携带HEV，这可能导致肝炎爆发，特别是对孕妇、老人和免疫力低下者构成威胁。全球HEV感染每年导致约7000万病例（Pavlova et al., 2025），而RTEFs作为便捷食品，其污染可能放大风险。例如，欧洲在过去十年内HEV报告病例增加了40倍（Faber et al., 2018），部分归因于RTE猪肉消费。蔬菜制品的低流行率（HEV 0.71%，HAV 1.67%）虽令人安心，但不能忽视：如Terio et al. (2017)在意大利检测的911份RTE蔬菜中，HEV阳性率为2.64%。公众应养成良好习惯，如选择信誉好的供应商、注意保质期，并彻底清洗蔬菜。同时，推广疫苗接种（HAV疫苗已广泛可用，HEV疫苗在开发中）可降低个人风险。

对于科学发展和内部交流，该元分析指出了多个研究空白。首先，样本大小普遍较小（42-316份），可能导致流行率估计偏差。未来研究应扩大样本，并评估病毒感染性（表2显示，所有纳入研究均未测试病毒颗粒的感染性）。其次，地域偏向欧洲，缺乏非洲、亚洲等发展中国家的数据，而这些地区RTEFs消费高且卫生设施有限。科研人员可通过跨国合作，利用先进技术如全基因组测序，追踪病毒株源头，促进病毒进化与传播机制的交流。此外，标准化检测方法（如ISO标准）在纳入研究中实施不全（表2），建议统一使用NucliSENS提取系统和RT-qPCR，以提高可比性。该研究还呼吁开发有效去污策略，如紫外线处理或氯化，以阻断RTEFs传播链。

源自参考文献

总之，这项元分析强调RTEFs并非“零风险”食品，猪肉制品的HEV流行率高达22.67%，而蔬菜制品的HAV/HEV风险虽低（1.67%和0.71%），但需警惕。通过科普推广，这些数据可提升公众食品安全意识；同时，为科研内部交流提供基准，推动多学科合作（如病毒学与食品工程），最终减少全球肝炎负担。让我们从了解开始，共同守护餐桌安全。

参考文献：Prevalence of Hepatitis A and E viruses in ready-to-eat foods: A meta-analysis. https://doi.org/10.1016/j.foodres.2025.117595