带状疱疹疫苗还能预防痴呆？

2025年10月，权威医学杂志《Nature Medicine》发表了一项由美国斯坦福大学、牛津大学等机构合作完成的研究。这项研究分析了超1亿名美国人的电子健康记录，时间跨度从2007年到2023年，研究主要聚焦于带状疱疹发作与痴呆症之间的关系，以及接种带状疱疹疫苗是否能降低痴呆风险。

水痘-带状疱疹病毒在儿童时期引发水痘后，会长期潜伏在神经系统中，日后随着机体免疫力下降而再次激活，引发带状疱疹（俗称“蛇缠腰”）。对于水痘-带状疱疹病毒为什么会影响大脑，首先水痘-带状疱疹病毒可能直接感染大脑组织，引发炎症，甚至促进阿尔茨海默病相关蛋白（如β-淀粉样蛋白）的沉积。此外，水痘-带状疱疹病毒还可能激活同样潜伏在体内的单纯疱疹病毒1型（HSV-1），而HSV-1已被证实与阿尔茨海默病有关。水痘-带状疱疹病毒感染还可能引发脑部血管炎症，导致脑血管病变，从而增加痴呆风险。下面介绍该研究的几个主要发现。

带状疱疹次数越多，痴呆风险越高

研究发现，经历过两次及以上带状疱疹发作的人，在之后的3到9年内，患痴呆的风险比只发作过一次的人高出7%到9%。这说明，水痘-带状疱疹病毒反复激活可能对大脑健康造成累积性伤害。

接种带状疱疹疫苗，痴呆风险显著降低

该研究进一步发现，接种带状疱疹疫苗的人群，其痴呆风险明显低于接种其他疫苗（如肺炎疫苗）的人群：其中接种减毒活疫苗（Zostavax）的人，痴呆风险降低了33%；接种重组带状疱疹疫苗（Shingrix，需打两针）的人，痴呆风险降低了27%；而接种两针Shingrix的人比只打一针的人效果更好，痴呆风险进一步降低。

疫苗保护力下降，痴呆风险也随之回升

研究还发现，Zostavax的疫苗保护力会随时间减弱，大约10年后几乎失效。而随着疫苗对带状疱疹的保护力下降，其对痴呆的保护作用也逐渐消失。这也进一步证明了带状疱疹病毒激活与痴呆症之间的因果关系。

女性和高龄人群受益更大

由于女性和高龄人群更容易患带状疱疹，研究发现，这部分人群接种疫苗后，痴呆风险下降的幅度更明显。80岁以上的女性接种Shingrix后，痴呆风险下降了近40%。

这项研究是目前规模最大的相关研究之一。它不仅验证了带状疱疹与痴呆症之间的关联，更重要的是，该研究首次提供了疫苗干预可能降低痴呆风险的强有力证据。虽然这只是一项观察性研究，还不能完全证明疫苗直接预防痴呆，但其结果具有高度一致性，且跨越不同人群、时间和疫苗类型，为未来的随机对照临床试验提供了坚实基础。

参考文献：

Polisky V, Littmann M, Triastcyn A, Horn M, Georgiou A, Widenmaier R, Anspach B, Tahrat H, Kumar S, Buser-Doepner C, Geldsetzer P, Van Duijn CM, Schwab P. Varicella-zoster virus reactivation and the risk of dementia. Nat Med. 2025, 6. doi: 10.1038/s41591-025-03972-5