发烧、咳嗽，也可能是人偏肺病毒感染

当秋冬季节交替，呼吸道疾病在所难免。发烧、咳嗽，这些看似寻常的症状，常常让我们首先联想到感冒、流感，甚至是新冠病毒。然而，在众多引起呼吸道不适的病毒家族中，还有人偏肺病毒（Human Metapneumovirus, HMPV）。它可以引发从轻微感冒到严重肺炎等一系列呼吸道疾病。

一、 什么是人偏肺病毒？

它是一种球形、有包膜的RNA病毒，通过呼吸道飞沫、接触传播，潜伏期多在3-5天之间。可以在全球范围内流行，且呈现季节性波动，常见于冬末至春季的高发期，部分地区也有夏季/初秋的感染峰。婴幼儿、儿童、成人乃至老年人均可感染。儿童下呼吸道感染（如支气管炎、细支气管炎、肺炎）是最常见的表现之一。成年人与高危人群（如免疫功能低下者、慢性阻塞性肺病、哮喘、癌症等）也可能出现急性呼吸道感染，甚至住院。

二、临床表现：从发热、咳嗽到更复杂的呼吸道疾病

人偏肺病毒感染的临床表现呈现出高度的多样性，可以从轻微的上呼吸道感染症状，如发烧、咳嗽、流鼻涕，发展为严重的下呼吸道感染，包括喘息、肺炎、毛细支气管炎和喉炎等。

儿童：人偏肺病毒是导致儿童急性呼吸道感染的重要病原体之一，尤其是在5岁以下儿童中。它被认为是导致婴幼儿毛细支气管炎和肺炎的第二大原因，仅次于呼吸道合胞病毒。感染人偏肺病毒的儿童，除了典型的呼吸道症状，还可能出现呕吐、腹泻、皮疹，甚至少数病例可能出现惊厥、肝功能异常等。

成人：成年人感染人偏肺病毒后，很多情况下可能表现为无症状或轻微的呼吸道症状，容易被忽视。然而，老年人、免疫功能低下者以及患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘或癌症等基础疾病的个体，感染人偏肺病毒后病情可能更重，甚至需要住院治疗。研究表明，人偏肺病毒在成人中的感染率虽然低于儿童，但其引起的疾病不容忽视。

特殊情况：人偏肺病毒感染也可能与急性中耳炎、哮喘急性发作等情况相关。研究发现，部分患有急性中耳炎的儿童鼻咽拭子中可检测到人偏肺病毒，表明它可能是引起儿童中耳炎的病原体之一。此外，一些研究也提示人偏肺病毒可能在成人哮喘急性发作中发挥作用。

三、如何确认是不是人偏肺病毒？

目前诊断的“金标准”是分子检测，尤其是RT-PCR及实时RT-PCR，用于检测呼吸道标本中的人偏肺病毒RNA。由于人偏肺病毒在实验室培养中的生长受限，传统的培养法并非首选，ELISA、免疫荧光等方法的灵敏度和特异性通常不及分子检测。

然而，呼吸道标本（如鼻咽拭子、咽拭子、胸腔积液等）的采集时机要在症状初期进行，检测阳性率更高。

四、治疗

目前尚无针对人偏肺病毒的广泛使用、获批的抗病毒药物。因此，对人偏肺病毒的特异性治疗手段有限，临床管理以对症治疗为主：雾化、退热药、补液、营养支持等基础治疗。对于病情较重的患者，尤其是有下呼吸道并发症的儿童和老年人，需密切监测病情，必要时给予吸入性药物和氧气支持。

五、个人防护

自2001年发现以来，全球已报告了多起人偏肺病毒疫情和暴发。部分疫情甚至发生在非典型季节，如夏季和初秋。这些疫情的出现，提示我们要加强对该病毒的防范意识。主要注意以下几点：

1. 养成良好卫生习惯：勤洗手、避免与病人近距离接触、在咳嗽或打喷嚏时掩口捂鼻、使用餐具分餐等；

2. 尽量减少前往人群密集场所，尤其是婴幼儿、老人及慢性疾病患者；

3. 对于家中出现发热、咳嗽的儿童或老人，保持充足的液体摄入、休息、监测体温与呼吸状态，及早就医，尤其当出现呼吸增速、持续高热、精神状态改变等警示信号时；

4. 遵循医生指导，避免自行使用不明药物，特别是抗生素的滥用，除非有明确细菌感染证据。

参考资料：

[1] Feng Y, He T, Zhang B, Yuan H, Zhou Y. Epidemiology and diagnosis technologies of human metapneumovirus in China: a mini review. Virol J. 2024, 7;21(1):59. doi: 10.1186/s12985-024-02327-9

[2] Mishra B, Mohapatra D, Tripathy M, Mamidi P, Mohapatra PR. A Re-emerging Respiratory Virus: Human Metapneumovirus (hMPV). Cureus. 2025, 1;17(2):e78354.