水/卫生/洗手/营养干预降低儿童抗生素使用率的实证研究

抗生素使用可能引发抗菌药物耐药性问题并改变微生物组平衡，降低病原体暴露与改善营养不良状况有助于减少感染发生和抗生素使用需求。2025年1月，北卡罗莱纳州立大学Ayse Ercumen团队在nature communications上发表了题目为Water, sanitation, handwashing, and nutritional interventions can reduce child antibiotic use: evidence from Bangladesh and Kenya的研究成果。通过整群随机试验，研究在孟加拉国和肯尼亚对3-28月龄婴幼儿出生队列开展了纵向调查，于三个时间点评估了水、环境卫生和个人卫生（WSH）干预及营养干预对照顾者报告抗生素使用情况的影响。数据显示，超过50%的儿童在调查前90天内至少使用过一次抗生素。在孟加拉国，接受WSH干预（患病率比[PR]=0.90（0.82-0.99））、营养干预（PR=0.86（0.78-0.94））及联合干预（PR=0.86（0.79-0.93））的儿童组抗生素使用患病率降低了10–14%，其中，多次使用抗生素的比例降幅达26–35%，且年龄较小时干预效果显著。然而在肯尼亚，干预措施未影响抗生素使用。研究证实，改善WSH与营养状况可有效减少抗生素使用。研究建议，后续研究需进一步评估这种减少能否转化为抗菌药物耐药性的实际下降。

图1 在孟加拉国（N=4158）和肯尼亚（N=4280）的幼儿中，供水、卫生、洗手（WSH）、营养（N）及营养加WSH（N+WSH）干预措施对照护者报告的过去3个月内至少使用一次及多次抗生素的患病率影响

图2 在孟加拉国（N=4158）和肯尼亚（N=4280）的幼儿中，供水、卫生、洗手（WSH）、营养（N）及营养加WSH（N+WSH）干预措施对照护者报告的过去3个月内抗生素使用天数和发作次数的影响

图3 基于儿童平均年龄的亚组分析：在孟加拉国和肯尼亚的幼儿中，水、卫生、洗手（WSH）、营养（N）及营养加WSH（N+WSH）干预措施对照护者报告的过去3个月内至少使用一次及多次抗生素的患病率影响

图4 基于儿童平均年龄的亚组分析：在孟加拉国和肯尼亚的幼儿中，水、卫生、洗手（WSH）、营养（N）及营养加WSH（N+WSH）干预措施对照护者报告的过去3个月内抗生素使用天数和发作次数的影响

图5 基于儿童性别的亚组分析：在孟加拉国和肯尼亚的幼儿中，水、卫生、洗手（WSH）、营养（N）及营养加WSH（N+WSH）干预措施对照护者报告的过去3个月内至少使用一次及多次抗生素的患病率影响

图6 基于儿童性别的亚组分析：在孟加拉国和肯尼亚的幼儿中，水、卫生、洗手（WSH）、营养（N）及营养加WSH（N+WSH）干预措施对照护者报告的过去3个月内抗生素使用天数和发作次数的影响

文章链接：https://www.nature.com/articles/s41467-024-55801-x，或点击下方阅读原文。