多种病毒在贝类中检出：美味生腌，生食要三思！

贝类，尤其是牡蛎、贻贝和蛤蜊等双壳类软体动物，是悬浮滤食动物，它们不断过滤大量周围水体以获取有机颗粒。在这个过程中，水柱中存在的细菌和病毒等微生物，能够被高效地滞留并浓缩在贝类组织中，尤其是消化腺。这一生物学特性正是贝类被视为食源性病毒感染潜在来源的根本机制。

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近日，一篇题为《Shellfish as a Potential Source of Hepatitis E Virus: Epidemiological Evidence, Biological Plausibility, and Research Gaps》的综述文章，揭示了贝类可能作为戊型肝炎病毒（Hepatitis E Virus，HEV）潜在传播途径的分析。

戊型肝炎是一种由HEV引起的肝脏疾病，全球每年估计有2000万人感染，超过300万例出现症状。在发展中国家，HEV-1和HEV-2主要通过水传播，常导致大规模暴发。然而，在工业化国家，具有广泛的动物宿主的HEV-3和HEV-4主要通过人畜共患的食源性途径传播，以散发病例为主。HEV感染对特定人群构成严重威胁，包括器官移植受者、免疫功能低下者、孕妇以及患有慢性肝病的人群，可能导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝衰竭。此外，HEV还可引起神经和肾脏等肝外并发症。

主要研究发现

一系列零星但反复出现的观察结果显示，在HEV病例中贝类消费的报告频率高于非HEV病例。其中最广为人知的案例是2009年一艘国际邮轮上的戊型肝炎暴发。在该调查中，研究人员发现船上食用贝类与急性HEV感染之间存在显著相关性，提示可能存在共同来源的食源性暴发。然而，由于未能获得食用的贝类进行病毒学检测，这一推论仅基于流行病学关联和合理性，而非直接的微生物学确认。

法国的一项全国性调查也报告，在本土急性HEV病例中，饮用私人水源和生食贝类被列为最相关和/或最常报告的可能风险因素。尽管这些问卷调查数据支持贝类作为一种合理的暴露途径，但由于多种食物和环境暴露同时存在，仍难以确立因果关系。

一些病例报告也提供了旁证。一名日本旅行者在越南旅行期间食用了未煮熟的贝类后，感染了与越南当地分离株基因高度相似的HEV-4型病毒。值得注意的是，同行但未食用生贝类的妻女均未感染。这些案例虽有助于提出假设，但由于可能存在其他未被排除的暴露源，其证据力有限，无法完全证实感染源为贝类。

生物学合理性

对于诺如病毒和甲型肝炎病毒等其他肠道病毒，贝类的传播作用已得到牢固确立。更重要的是，诺如病毒和甲型肝炎病毒在贝类组织中积累后仍能保持感染性，并在冷藏或典型储存条件下长时间存活。甲型肝炎病毒与HEV类似，也存在囊膜和非囊膜两种形式，其中非囊膜HAV在环境中表现出较强的稳定性，使其在贝类等食品基质中保持感染性。

作者指出，HEV作为一种肠道病毒，以无囊膜形式排入环境，具有支持环境稳定性的相似理化特性。HEV RNA已在地表水、废水和污水中反复检测到，表明水生环境可以作为病毒传播的储存库或载体。最近的研究也从环境水样中成功分离出具有感染性的HEV病毒。这些发现都支持了污染水体中的HEV可能被滤食性贝类摄取和浓缩的合理性。

讨论

尽管如此，尚无直接证据表明贝类中的HEV对人类具有感染性。大多数与贝类相关的HEV研究仅依赖于病毒RNA的分子检测，而未通过细胞培养系统或动物模型证实其感染性。此外，HEV颗粒与贝类组织之间具体的相互作用也尚未阐明。

此外，还需要了解水生环境HEV污染中人类来源与动物来源的比例。HEV-1和HEV-2仅感染人类，主要通过人类粪便污染引发水传播暴发；而HEV-3和HEV-4则广泛存在于家猪和野生动物中，其中家猪是HEV-3的主要环境污染源。目前尚不清楚不同基因型在环境稳定性和积累效率上是否存在差异。

贝类已经确认为多种病原体的传播载体，但尚未被确认为HEV传播的载体，目前作者考虑到现有证据的生物学合理性，建议列为监测对象，针对高风险人群采取预防性措施。

参考资料：

Dionísio F, Ascenso A, Gil D, José S, Teixeira P, Oleastro M, Valério E. Addressing Which Pathogens Are More Suitable to Ensure Water Reuse Safety-A Proof-of-Concept. Microorganisms. 2026, 14(2):430. doi: 10.3390/microorganisms14020430.