军团菌：脏空调中的肺炎致病菌

军团菌（Legionella）是一种革兰氏阴性细菌，通常生活于水中，尤其是温暖的水体和水管系统中。它以其能够引起一种严重的肺炎——军团病而闻名，尤其是在空气中含有水滴的情况下传播。

军团菌的发现

军团菌于1976年首次被发现。当时，美国宾夕法尼亚州费城市举行了一次军团战士大会，发生了大规模肺炎疫情，导致34人死亡。随后，科学家们在受感染者的肺部组织中分离出了这种新的细菌，命名为“军团菌”，以纪念这次事件。这次发现引发了对空气传播病原体及其在水系统中生长的研究，从而对公共卫生产生了深远的影响。

军团菌与空调的关系

在夏季高温湿润的环境中，空调的使用频率增加，但若空调系统未经过定期清理和消毒，可能导致军团菌在其中滋生。当运行中的空调释放出带有细菌的水雾时，周围的人就有可能吸入，从而引发感染。空调蒸发冷却器产生生物气溶胶和微生物，包括室内细菌内毒素、真菌β-（1→3）-D-葡聚糖、尘螨抗原、住宅微生物群落和军团菌均对人体有害。

蒸发冷却器有可能通过三种机制将生物气溶胶引入家庭

感染军团菌的表现

l 流感样型（庞蒂亚克热)︰起病急，潜伏期为1~2天，患者主要出现类似于流行性感冒的症状，如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等，部分患者还会伴有关节痛、腹泻、腹痛等症状，但多数在短时间内可以恢复，预后较好。

l 肺炎型（军团菌肺炎)︰潜伏期为2~10天，患者主要出现肺炎的症状，如高热（体温超过40℃)、头痛、剧烈肌肉痛、咳嗽、咳痰、咯血等，必须要及时治疗，否则可能会导致死亡等严重后果。

l 肺外感染型(肺外继发感染)︰军团菌感染后首先侵犯呼吸道，以肺部为主，所以肺外感染主要是肺部的病原菌通过血液传播引起的。患者军团菌肺炎发生后，可能会出现其他器官损伤的表现，如肾炎、腹膜炎、胰腺炎等，严重时可以引起神经系统的损伤，患者表现为身体平衡失调、说话不利或无法说话。

如何预防军团病？

预防军团病的方法包括多个方面。对于家庭长期闲置的空调，务必在开启前进行彻底清洗，以确保内部清洁。对于公共场所，例如商场、医院、酒店、写字楼和养老院等，定期对中央空调、冷却塔等设备进行清洗和消毒是不可或缺的。此外，家庭用户除了定期清洁空调的空气过滤网外，还应关注家用热水器和热水管道的清洁，定期排放管道中积水，以避免堵塞和死水的产生。同时，保持卫生间的良好通风也是预防的重要一步。

参考文献：Johnston J D, Cowger A E, Weber K S. Bioaerosol and microbial exposures from residential evaporative coolers and their potential health outcomes: A review[J]. Indoor air, 2022, 32(9): e13082.