欧洲废水中发现大量脊髓灰质炎病毒，这意味着什么？

在过去三个月，西班牙、波兰和德国废水中检测到大量脊髓灰质炎病毒，这一现象令人担忧。这一发现不仅引起了科学界的关注，也对公共卫生安全敲响了警钟。那么废水中检出病毒到底能够证明什么？废水中病毒与临床和流行病学存在怎么样的关系呢？

首先，废水中检测到病毒可以证明病毒在社区中的传播情况。由于脊髓灰质炎病毒可以通过粪口途径传播，废水样本中的病毒阳性结果通常表明存在无症状感染者或未被发现的病例。这种监测方法在没有足够临床病例报告的情况下，为流行病学提供了一个强有力的补充手段。

其次，废水监测可以作为一种早期预警系统，以便及时发现病毒的出现，提前采取干预措施。病毒通常会从血液、唾液、分泌物、粪便和尿液等排出传入废水。传染病爆发早期预警对于阻止其传播至关重要，而基于废水监测的废水流行病学是一门很有前途的全人群传染病监测的新兴学科，它能够监测废水中不同类型传染源存在、预警疾病爆发。

之前的研究中，通过废水监测数据与临床记录的对比显示，废水监测的病毒浓度和相关疾病或症状发生率模式与临床数据相近。例如，流感病毒和SARS–CoV–2的检出与对应的病例数呈显著正相关。这表明废水监测可以独立于临床记录提供人群中病毒动力学的相关信息，但废水流行病学仍需进一步研究以实现作为传染病爆发确认和预测系统的潜力。

在流感病毒废水监测方面，研究发现病毒RNA浓度反映了流感爆发模式和规模。

在新发传染病废水监测方面，如2022年爆发的人传人猴痘病毒，由于感染猴痘患者通过皮肤损伤、唾液、分泌物、粪便和尿液排出猴痘病毒核酸，这些病毒可以通过厕所、水槽和淋浴排水管进入废水系统，因此可以通过废水监测手段对其进行监测。

废水中检测出脊髓灰质炎病毒的事件提醒我们，即使在疫苗接种率较高的地区，也不能忽视病毒传播的潜在风险。这要求我们加强监测、提高疫苗的普及率，并采取适当的措施来防止病毒的进一步传播。随着废水监测技术的不断进步，我们有望更早地发现和应对潜在的公共卫生威胁。

参考文献：

[1] Lahrich S, Laghrib F, Farahi A, Bakasse M, Saqrane S, El Mhammedi MA. Review on the contamination of wastewater by COVID-19 virus: Impact and treatment. Sci Total Environ. 2021, 10;751:142325.

[2] Maida CM, Mazzucco W, Priano W, Palermo R, Graziano G, Costantino C, Russo A, Andolina G, Restivo I, Giangreco V, Iaia FR, Santino A, Li Muli R, Guzzetta V, Vitale F, Tramuto F. Detection of influenza virus in urban wastewater during the season 2022/2023 in Sicily, Italy. Front Public Health. 2024, 23;12:1383536.