人类博卡病毒：儿童呼吸道感染的新挑战

人类博卡病毒（HBoV）是一种在全球范围内报告越来越多的病例的新兴病原体，其与呼吸道感染相关，但其作为呼吸道病原体的角色尚不完全清楚。HBoV既被报道为与其他呼吸道病毒（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒和腺病毒）共感染的病原体，也被作为单独的病毒病原体在呼吸道感染中发现。

流行病学

流行病学研究表明，HBoV1是儿童呼吸道感染中检测到的最常见呼吸道病毒之一，在低收入和高收入国家都有广泛分布。大多数研究表明，HBoV感染在6月至2岁的儿童中更为普遍，且在冬季和春季的发病率最高。

病毒结构、传播和致病性

HBoV细小病毒科博卡病毒属，一种单链DNA病毒。它通过呼吸道和粪口途径传播，并且能够在呼吸道上皮细胞中持续感染，导致细胞损伤和炎症。HBoV的免疫反应研究尚不完全，但研究表明，HBoV的病毒衣壳蛋白（VP1和VP2）是细胞和体液免疫的主要靶点。

临床特征

HBoV感染主要影响呼吸道，但也偶尔影响胃肠道。HBoV感染的临床表现包括咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、喘息、呼吸急促、呼吸困难、低氧血症等。HBoV感染的并发症包括呼吸衰竭、脱水、气胸和心力衰竭。值得注意的是，HBoV感染的严重程度可能与病毒载量有关，高病毒载量与更严重的疾病和更长的住院时间相关。

此外，在共感染方面，HBoV与其他呼吸道病毒或细菌的共感染已被多次报道。HBoV的高共检测率可能是由于HBoV1在鼻咽部的长期脱落。研究表明，HBoV与其他病毒的共感染可能影响疾病的严重程度，但结果并不一致。

诊断

目前，HBoV感染的诊断主要基于检测人类呼吸道样本中的病毒基因组。技术包括多种分子检测方法，如聚合酶链反应（PCR），以及使用特定引物对病毒基因NP1、NS1和VP1/2进行检测。最近引入的多重串联PCR能够分析HBoV与其他呼吸道病毒的共感染情况。

尽管HBoV在全球儿童呼吸道感染中的流行率较高，但许多临床医生仍未充分认识到这种病毒。未能检测到HBoV作为呼吸道感染的病原体可能导致诊断不明确、住院时间延长和不必要的抗生素使用，从而给当地和全球健康以及经济带来负担。尽管大多数HBoV感染的病程较轻，但感染儿童（包括单一感染病例）也可能有严重的病程。未来的研究应该深化我们对HBoV的理解，并开发更严格的诊断方法，以优化HBoV感染的管理。

参考文献：

[1] Trapani S, Caporizzi A, Ricci S, Indolfi G. Human Bocavirus in Childhood: A True Respiratory Pathogen or a "Passenger" Virus? A Comprehensive Review. Microorganisms. 2023, 9;11(5):1243.