上海呼吸道病毒感染趋势变化引关注：新冠病毒长期影响或为关键

自去年秋冬季以来，上海市的呼吸道病毒感染情况备受瞩目。据统计，上海的流感病毒阳性病例同比激增超过30%，同时呼吸道合胞病毒（RSV）感染在儿童中的占比也突破了20%的关口。这一趋势不仅引起了公众的广泛关注，也促使科研机构展开了深入研究。

近日，一项由北京协和医学院、浦东疾控中心和中部战区疾控中心联合进行的研究，在《医学病毒学杂志》2024年第96卷上发表。该研究分析了近年来超过1.5万例急性呼吸道感染病例的数据，揭示了自新冠疫情后上海呼吸道病毒感染的显著变化。其中，感染者更容易出现高烧症状成为了一个突出的特点。

以上海张女士的五岁儿子小宝为例，他在去年冬天持续高烧至40℃，最终被确诊为RSV感染。与以往不同的是，小宝的高烧持续了整整5天才逐渐退去。医生表示，类似长时间高烧的病例在疫情解封后的这一年明显增多，这并非个例。

为了探究这一现象背后的原因，上海市浦东新区疾控中心牵头进行了深入分析。研究涵盖了2013年至2023年间12家大型医院的呼吸道感染病例数据，涉及流感病毒（IFV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、人副流感病毒（HPIV）等多种常见病毒。

结果显示，2023年冬季随着防控措施的全面放松，呼吸道病毒感染率大幅反弹，并呈现出一些新的趋势和特点。

例如：

呼吸道合胞病毒：

2023年夏季，呼吸道合胞病毒的病例数出现了显著激增。这一时期的病例数占据了全年病例总数的30%，显示出该病毒在该季节的高发性。

甲型流感病毒：

甲型流感病毒依然是流感病毒中最常见的类型。特别是在秋冬季，甲型流感病毒重新占据了主导地位。据统计，其阳性病例数占总数的43.25%，凸显了其在流感疫情中的重要地位。

人偏肺病毒（HMPV）：

人偏肺病毒的感染高峰季节出现了异常变化。与传统的冬季高发不同，近年来HMPV在夏季的病例数显著增加，这表明其季节性循环已被扰乱。此外，HMPV的流行高峰时间也相较往年有所延迟，大约推迟了两个月才达到高峰。这种延迟可能与疫情期间人们减少接触、社交距离等防疫措施的实施以及群体免疫不足有关。

值得注意的是，不同年龄段的感染者症状表现也存在差异。儿童病例中，高烧持续时间平均为4至5天，明显高于疫情前的2至3天。而老年人感染后，有约25%的病例报告出现严重疲劳和呼吸急促的症状，这一比例比疫情前增加了15%。

这些“反常”现象与疫情期间的严格公共卫生措施（如封控、社交距离）有着直接的联系。研究指出，这些措施虽然在一定程度上抑制了病毒的传播，但也可能改变了病毒与宿主之间的相互作用方式，从而导致了感染后症状的变化。

更为关键的是，研究强调了新冠病毒对人体免疫系统的持久影响。据数据显示，感染新冠病毒后，患者体内多种炎症因子（如IL-6、TNF-α）水平显著升高。部分患者在康复数月后，这些炎症因子仍维持在高水平状态。这些炎症因子能够突破血脑屏障，干扰大脑下丘脑的“温控中心”，导致体温调节功能紊乱。因此，当这些患者再次感染呼吸道病毒时，更容易出现高烧等严重症状。

综上所述，上海呼吸道病毒感染趋势的变化与新冠病毒的长期影响密切相关。面对这一挑战，我们需要加强监测和研究，以更好地了解病毒传播模式和免疫反应之间的复杂关系。同时，公众也应提高警惕，加强个人防护和健康监测，共同应对可能出现的公共卫生风险。