肠道病毒的流行现状与疫苗开发新进展

2024年5月8日至9日，第五届中国轮状病毒和诺如病毒国际研讨会在上海成功召开。本次会议汇聚了国内外专家，围绕轮状病毒和诺如病毒的流行病学、疫苗开发及公共卫生策略展开深入讨论。

肠道病毒流行现状

肠道病毒，特别是轮状病毒和诺如病毒，是导致全球儿童急性腹泻的主要病原体，尤其在发展中国家，腹泻病仍是5岁以下儿童死亡的重要原因。会议报告引用了全球腹泻病监测网络（GPD）的数据，指出尽管2017-2018年至2018-2022年间，轮状病毒导致的儿童腹泻住院比例有所下降，但轮状病毒仍然是儿童腹泻住院的首要病因，其次是诺如病毒等其他肠道病原体。这一趋势表明，轮状病毒的防控取得了一定成效，但其威胁依然不容忽视。

在中国的背景下，轮状病毒的流行呈现出显著的地区差异。报告指出，中国的腹泻病监测网络在评估病原特异性腹泻负担方面发挥了关键作用。这些监测数据不仅帮助确定轮状病毒的流行强度，还为疫苗接种策略的制定提供了依据。尽管轮状病毒疫苗在部分地区已显著降低疾病负担，但在一些欠发达地区，疫苗覆盖率仍然较低，导致轮状病毒感染的住院率和死亡率较高。此外，诺如病毒的流行也呈现上升趋势，尤其是在学校、托儿所等集体场所，诺如病毒引起的暴发疫情频发，凸显了其公共卫生重要性。

轮状病毒疫苗的进展

轮状病毒疫苗是防控儿童腹泻病的关键工具。会议报告提到，全球范围内，轮状病毒疫苗的引入显著降低了儿童腹泻的住院率和死亡率。在中国，尽管轮状病毒疫苗尚未全面纳入国家免疫规划，但多项研究已证实其成本效益。报告强调，将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划具有重要的公共卫生意义，尤其是在中国这样人口基数庞大的国家，疫苗的广泛应用可以显著减少医疗系统负担并挽救更多生命。

目前，中国的轮状病毒疫苗研发和应用主要集中在口服活疫苗，如兰州生物制品研究所研发的单价轮状病毒疫苗（Lanzhou Lamb Rotavirus Vaccine）。此外，新型疫苗的研发也在加速，包括多价疫苗和非复制型疫苗，这些疫苗旨在提供更广谱的保护，应对轮状病毒的多种血清型。报告中还提到，基于猪模型的疫苗研究显示，联合口服和肠内免疫策略能够显著提高免疫效果，这为新型疫苗的开发提供了新思路。

诺如病毒疫苗的挑战与前景

与轮状病毒相比，诺如病毒疫苗的研发面临更大挑战。诺如病毒的高变异性和缺乏可靠的动物模型是主要障碍。会议报告指出，尽管诺如病毒是导致急性胃肠炎的重要病原体，但目前全球范围内尚无获批的诺如病毒疫苗。中国的研究团队在诺如病毒疫苗研发方面取得了一些进展，例如病毒样颗粒（VLP）疫苗的研究，但其临床试验和实际应用仍需进一步验证。

报告还提到，诺如病毒的流行病学研究显示，其基因型多样性和快速变异特性使得疫苗设计需要覆盖多种基因型。此外，诺如病毒的传播途径复杂，包括食物、水源和人际接触，这增加了疫苗保护效果的评估难度。尽管如此，新型疫苗技术，如mRNA疫苗和纳米颗粒疫苗，为诺如病毒疫苗的研发提供了新的可能性。未来，通过国际合作和跨学科研究，诺如病毒疫苗的突破将有望显著改善全球腹泻病的防控局面。

参考文献：Si-Jie Wang , Roger Glass , Baoming Jiang , Carl Kirkwood , Umesh Parashar , Zhao-Jun Duan & Xuan-Yi Wang (2025) A report for the fifth International Workshop on Rotavirus and Norovirus in China, Human Vaccines & Immunotherapeutics, 21:1, 2512647,DOI: 10.1080/21645515.2025.2512647