流感季的“隐形杀手”：警惕肺炎链球菌趁冷“偷袭”

每到秋冬流感季，人们往往将注意力集中在流感病毒本身，却忽视了一个更危险的“幕后推手”-继发性细菌感染。在众多致病菌中，肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）是导致流感后重症肺炎和死亡的最重要病原之一，被称为流感季的“隐形杀手”。

一、什么是肺炎链球菌？

肺炎链球菌，又称肺炎球菌，是一种革兰氏阳性双球菌，广泛存在于自然界，也是人体上呼吸道的常驻菌之一。研究显示，健康儿童和成人中约有10%–60%的人群可在鼻咽部携带肺炎链球菌，但并不出现任何症状。正因为如此，肺炎链球菌被称为条件致病菌：在人体免疫功能正常时，它通常“安分守己”；一旦机体防御功能受损，便可能迅速“反客为主”，引发严重感染。

肺炎链球菌可通过飞沫传播在人与人之间扩散，在人群密集、通风不良的环境中更易传播。

二、为什么流感后容易感染肺炎链球菌？

流感病毒本身并不只是“发烧、咳嗽”那么简单。它会对人体呼吸道造成多方面的破坏，为肺炎链球菌“入侵”创造条件：

破坏呼吸道黏膜屏障

流感病毒可损伤呼吸道上皮细胞，使原本完整的黏膜防线出现“缺口”，细菌更容易黏附并侵入下呼吸道。

削弱免疫系统功能

流感感染后，局部和全身免疫反应短期内受到抑制，吞噬细菌的能力下降。

促进细菌定植与增殖

流感病毒可改变呼吸道微环境，增加肺炎链球菌的黏附能力，使其迅速增殖。

正因如此，历史上多次流感大流行中，大量死亡并非直接由病毒造成，而是由继发的肺炎链球菌感染引起。

三、肺炎链球菌感染有哪些典型表现？

肺炎球菌疾病较轻但较常见的综合征包括急性中耳炎和鼻窦炎；更严重临床综合征包括菌血症、脑膜炎和肺炎。不同年龄的人感染有不同表现：肺炎是成人肺炎球菌病最常见的临床表现。急性中耳炎是幼儿肺炎球菌病最常见的临床表现。具体表现如下：

咳嗽：早期多为干咳，痰量少

咳痰变化：随后可出现脓性痰、带血丝或典型的“铁锈色痰”

发热与寒战：体温可迅速升高

胸痛：约半数患者出现，深呼吸或咳嗽时加重

呼吸困难：提示病情较重

全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力

伴随表现：部分患者可出现口唇单纯性疱疹

若不及时治疗，肺炎链球菌还可能导致菌血症、败血症、脑膜炎、中耳炎等严重并发症。

四、哪些人群需要格外警惕？

虽然任何人都可能感染肺炎链球菌，但以下人群风险明显更高：

老年人（≥65岁）

5岁以下儿童，尤其是婴幼儿

慢性病患者（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病）

免疫功能低下人群（肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者）

流感感染后恢复期人群

对于这些人群，一旦在流感后出现持续高热、咳嗽加重、胸痛或呼吸困难，应高度怀疑继发细菌感染，尽快就医。

五、如何预防肺炎链球菌的“偷袭”？

1、接种疫苗是关键手段

流感疫苗：可显著降低流感发生率，从源头减少继发感染风险

肺炎链球菌疫苗：对老年人、儿童和高危人群尤为重要

2、流感后密切观察症状变化

若出现“退烧后再次高热”“咳痰变黄变稠”“胸痛加重”等情况，应警惕细菌感染。

3、保持良好卫生习惯

勤洗手、戴口罩、避免在流感季前往人群密集场所。

4、增强自身免疫力

合理饮食、充足睡眠、避免过度疲劳。

六、结语

流感并非“熬几天就好”的小病，它可能为肺炎链球菌打开“方便之门”。在秋冬流感高发季，既要防病毒，也要防细菌。提高警惕、科学预防、及时就医，是避免肺炎链球菌“趁冷偷袭”的关键。

参考资料：

1、WHO: WHO EMRO - Pneumococcal disease

2、CDC: 肺炎球菌病 |肺炎球菌 |CDC --- Pneumococcal Disease | Pneumococcal | CDC

3、Morris, Denise E et al. “Secondary Bacterial Infections Associated with Influenza Pandemics.” Frontiers in microbiology vol. 8 1041. 23 Jun. 2017, doi:10.3389/fmicb.2017.01041