“流脑”进入高发季，专家提醒：出现这些症状应立即就医

黑龙江省疾病预防控制中心近日发布健康提示，流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）已进入冬春季发病高峰。该病是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，病情进展迅速，严重时可危及生命，全球范围内流脑病死率超过10%，致残率高，疾病负担严重。

“流脑”的元凶

脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis,Nm）又称脑膜炎双球菌，属革兰氏阴性菌。病原学上，人是Nm的唯一宿主。Nm分为12个血清群，其中A、B、C、W、Y和X群是主要致病群。细菌可通过基因水平转移发生荚膜转换，导致免疫逃逸。我国目前Nm的流行菌株以A群为主，但B群和C群有增多趋势。患者和无症状带菌者是该病的唯一传染源，其中无症状的健康带菌者在传播中作用更大。流脑不仅病死率高，幸存者中12%-20%会留下瘫痪、耳聋、截肢等严重后遗症，给家庭和社会带来沉重的经济负担^[1]。

疫苗预防“流脑”的发生

目前流行性脑脊髓膜炎在国内主要依靠接种疫苗进行预防，目前国内上市的脑膜炎球菌疫苗主要分为两类：

（1）脑膜炎球菌多糖疫苗：为脑膜炎球菌多糖疫苗，属于T细胞非依赖性抗原。该疫苗在2岁以下婴幼儿中免疫效果不理想（除A群多糖疫苗外），免疫持久性较短；

（2）脑膜炎球菌多糖结合疫苗：为A+C群结合疫苗、ACYW四价结合疫苗，以及A+C群结合- Hib联合疫苗。该疫苗将多糖抗原与载体蛋白结合，能诱导T细胞依赖性免疫应答。具有良好的免疫原性，尤其适用于2岁以下婴幼儿，能产生免疫记忆，保护更持久（可达3-5年以上）。目前全球范围内结合疫苗已成为防控流脑的主流选择。

疫苗的选择，专家共识来建议

在具体疫苗的选择上，《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）》^[2]提供了一些接种建议和共识。

在国家免疫规划疫苗程序（免费疫苗）中，建议新生儿在6月龄、9月龄时各接种1剂次A群多糖疫苗，成长至3周岁、6周岁时各接种1剂次A+C群多糖疫苗。

在非免疫规划疫苗的选择建议（自费疫苗）中，文件中建议24月龄以下的儿童建议优先选择结合疫苗以替代免费的A群多糖疫苗。可选疫苗包括A+C群结合疫苗、ACYW四价结合疫苗或A+C群结合-Hib联合疫苗。24月龄以上的儿童可用含A群和C群的疫苗（如四价多糖疫苗、四价结合疫苗等）替代3岁和6岁的A+C群多糖疫苗。遵守核心原则：结合疫苗因其免疫原性更好，是<2岁婴幼儿的理想选择。建议基础免疫最好在24月龄前完成。

文件中还提到，HIV感染者、补体成分缺陷者、无脾者这类特殊人群，除完成常规免疫程序外，建议每5年加强接种1剂次。

为有效预防流脑，在流行季节尽量避免前往人群密集、通风不良的场所；注意个人卫生，勤通风、勤洗手，必要时佩戴口罩；密切接触者可遵医嘱进行预防性服药。冬春季节若身边有人出现高热、剧烈头痛、呕吐及皮肤瘀斑等症状，应立即就医，以免延误治疗。

参考文献：

1、DOI： 10.19914/j.CJVI.2025044

2、DOI： 10.19914/j.CJVI.2023017