美国13个州陆续报告了与家禽相关的沙门氏菌感染病例，累计34人感染同种沙门氏菌菌株，13人因此住院，暂未出现死亡病例；美国疾控中心指出，鸡、鸭等家养禽类即便外表健康，也可能携带沙门氏菌，人体接触家禽或其生活环境物品后若未及时洗手，极易引发感染，感染后通常会在数小时至数天内出现腹泻、发烧、胃痉挛等症状，多数患者可在一周左右自愈，不过儿童、老人以及免疫力低下人群发展为重症的风险更高。

早在2016年美国疾控中心美国疾控中心发表了一篇综述，基于1990-2014年24年的全国传染病监测数据，聚焦美国家养活家禽关联的沙门氏菌感染暴发问题。研究筛选出53起明确与活家禽相关的沙门氏菌暴发事件，累计2630人感染、387人住院、5人死亡，疫情呈跨州分布、暴发频次逐年上升趋势（图1）。研究发现，89%的涉事禽类无患病症状，无症状家禽是主要传染源，雏鸡、雏鸭等幼龄禽类带菌风险更高。传播途径中，62%为接触粪便、笼具等的环境间接接触，直接接触禽类仅占38%，人际二次传播概率极低。人群方面，病例中位年龄9岁，低龄儿童是最高危群体，老年人与免疫力低下人群重症风险更高。研究明确“后院家禽—污染环境—人群”的传播链^[1]。

图1 1991—2014 年美国按年份报告的活禽相关沙门氏菌病暴发起数与发病人数

沙门氏菌是全球主要食源性致病菌，拥有2600多种血清型，主要通过“农场到餐桌”的链条传播，家禽及家禽制品是主要感染来源，其次为牛羊肉、果蔬等，可通过污染的食物、水源及接触传播。流行病学方面，其感染症状多在接触病菌6小时至6天内出现，以腹泻、发热、胃痉挛为主，多数患者4-7天可自愈，但儿童、老人及免疫力低下人群易引发菌血症、脑膜炎等重症。发病机制上，明确指出沙门氏菌的致病性与人体肠道屏障功能、免疫清除能力相关，高危人群因肠道屏障不成熟或衰退，感染后重症风险显著升高。

针对日益严峻的沙门氏菌多重耐药菌株传播问题，文献提出“预防优先、精准治疗、综合防控”的核心策略。预防环节，重点强调养殖端的减抗措施，需减少畜禽养殖中抗生素的滥用，推广益生菌、植物提取物等绿色替代饲料添加剂；同时强化食品加工、储存、运输全流程的卫生管控，通过彻底加热等方式有效杀灭病菌。治疗环节，主张精准使用抗生素，避免盲目用药，同时加快研发噬菌体疗法、抗菌肽、新型疫苗等抗生素替代方案，降低耐药菌株的传播与扩散风险。此外，特别强调建立全球沙门氏菌耐药菌株监测网络的重要性，通过实时掌握耐药流行趋势，为防控策略的动态调整提供数据支撑^[2]。

参考文献：

[1] doi:10.3201/eid2210.150765

[2] doi:10.3390/antibiotics13010076