近日，一艘荷兰籍极地探险邮轮“洪迪厄斯”号在大西洋航行期间暴发疑似汉坦病毒聚集性疫情。这艘邮轮载有来自全球20多个国家的约220人。目前，邮轮已停泊在西非岛国佛得角近海，当地政府出于防疫考虑，暂不允许乘客登陆。船上暂时发现7例相关病例，其中2例经实验室确诊为汉坦病毒感染，其余5例为疑似病例。不幸的是，在这7名患者中，已有3人死亡，另有1人正在南非接受重症监护。患者发病时间集中在4月6日至28日，症状多表现为发热、胃肠道不适，并迅速进展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征甚至休克。

早在2025年2月，好莱坞传奇影星吉恩·哈克曼与妻子贝齐·越川的离世曾引发广泛关注。调查显示，贝齐于2月11日因感染汉坦病毒引发心肺综合征去世，而95岁的吉恩也因身患阿兹海默症和严重心脏病，于妻子离世一周后随之而去。

什么是汉坦病毒？

汉坦病毒是一类主要由啮齿动物（如老鼠）传播的病毒。其历史悠久，早在900年前的中国文献中就有了类似汉坦病毒感染的疾病记录。在20世纪中叶，汉坦病毒才真正引起全球关注。朝鲜战争期间（1950-1953年），超过3000名联合国部队士兵感染了“韩国出血热”，但直到1980年代初，科学家们才最终确认了导致这种疾病的病原体即为汉坦病毒。自此，汉坦病毒已在全球范围内，尤其是在亚洲、欧洲和美洲地区引发了多次疫情。

汉坦病毒的传播途径

汉坦病毒主要通过感染该病毒的啮齿动物排泄物（尿液、粪便和唾液）产生的气溶胶传播给人类。当人类吸入这些被污染的气溶胶颗粒后，便可能被感染。少数情况下，汉坦病毒也可通过啮齿动物咬伤传播。这种动物-环境-人的跨物种传播链是其主要的感染方式。

值得注意的是，汉坦病毒的感染与啮齿动物种群密度的变化密切相关，尤其是在农业活动和森林砍伐等人类行为导致人与啮齿动物接触增加的情况下，感染风险会显著上升。世卫组织强调，汉坦病毒通常不易在人与人之间传播，仅在南美洲发现的“安第斯型”病毒中，曾有极少数因密切接触导致的人际传播案例。

汉坦病毒感染症状

人类感染汉坦病毒后，可导致两种主要的临床综合征：肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。

1.肾综合征出血热

这种类型常见于亚洲和欧洲地区，其临床症状通常可分为五个阶段：

发热期：通常持续约1周。患者体温可达39-40℃，伴有头痛、背部疼痛和腹痛、寒战、恶心和呕吐，面部、颈部和上胸部潮红。此阶段病毒在体内大量复制，可能出现血小板减少和白细胞增多。

低血压期：通常持续数小时至数天。血压急剧下降，可能导致休克。患者心率加快，皮肤湿冷，出现少尿或无尿。

少尿期：尿量显著减少，肾功能衰竭。可能出现高钾血症、肺水肿，严重的腹痛和腰痛。

多尿期：尿量显著增加，脱水风险增加，电解质紊乱。

恢复期：体力逐渐恢复，肾功能恢复正常，但可能遗留轻度疲劳和虚弱。

2.汉坦病毒肺综合征

这种类型常见于美洲地区，其临床症状可分为三个阶段：

前驱期：表现为发热、头痛、肌肉疼痛、乏力、恶心、呕吐和腹泻、轻度咳嗽。这些症状与流感相似，容易被误诊，从而延误治疗。

心肺期：患者进行性呼吸困难、咳嗽加重，可能伴有血痰。出现低氧血症、心动过速、低血压和休克，最终发展为肺水肿和急性呼吸窘迫综合征，可能导致多器官功能衰竭。该阶段死亡率高达38%至40%。

恢复期：呼吸功能逐渐恢复、体力逐渐恢复，可能遗留轻度肺功能损伤。患者逐渐康复，但完全恢复需要较长时间。

如何预防汉坦病毒感染？

灭鼠防鼠：在居住环境、工作场所和户外活动区域采取有效措施控制啮齿动物数量。密封所有食物，确保垃圾桶加盖，并修补房屋墙壁、地板或天花板上的所有裂缝和洞口，阻止啮齿动物进入。

注意防护：在清理可能存在啮齿动物排泄物的区域时，务必佩戴N95口罩、手套和防护眼镜。在清理前，应充分打开门窗通风至少30分钟，然后使用稀释的消毒粉或其他消毒剂喷洒排泄物及周围区域，浸泡约5分钟。

避免扬尘：切勿直接扫除或吸尘啮齿动物的粪便和尿液，因为这会使病毒颗粒气溶胶化，增加吸入感染的风险。 应使用湿布或拖把进行擦拭，并将被污染的物品（如抹布、废弃物）放入密封袋中丢弃。

避免接触野生动物：避免直接接触野生啮齿动物或其巢穴。在户外露营或进行其他活动时，应注意保护食物和水源，防止被啮齿动物污染。

虽然汉坦病毒感染较为罕见，且人际传播风险较低，但其高病死率让我们必须提高警惕。

参考资料：

1. https://baijiahao.baidu.com/s?id=1864391401801250391&wfr=spider&for=pc

2. Ashique S, Sandhu N K, Das S, et al. Global comprehensive outlook of hantavirus contagion on humans: A review. Infectious Disorders-Drug TargetsDisorders), 2022, 22(3): 18-27.