一杯久放牛奶暴露家庭冷藏盲区

近日，深圳市儿童医院接诊一名9岁男孩，因反复发热、呕吐、头晕就医，经检查和病史追问后，被确认与饮用冰箱内久放牛奶有关，最终诊断为李斯特菌感染并引发脑炎。报道显示，男孩经过两个多月综合治疗后痊愈，未留下后遗症。医生提醒，李斯特菌具有“耐低温、怕高温”的特点，在4℃左右的冰箱冷藏环境中仍可能生长繁殖，因此被称为“冰箱杀手”。这一事件之所以引发关注，并不是因为牛奶本身不能喝，而是提醒公众，冷藏只能延缓多数微生物繁殖，并不等于杀菌。尤其是开封后的奶制品、剩菜剩饭、熟食、沙拉、切开的水果等，如果长时间放置、反复取用或与生肉生菜交叉污染，就可能成为李斯特菌等耐冷致病菌的风险载体。

为什么李斯特菌能成为“冰箱杀手”？

李斯特菌最值得警惕的地方，在于它兼具环境适应性和侵袭致病性。与许多依赖较高温度快速繁殖的食源性细菌不同，单增李斯特菌能够在冷藏条件下存活，并在一定条件下继续增殖。该菌可在冷藏食品、乳制品、即食肉制品、沙拉、烟熏水产品等多类食品中形成持续性风险，尤其是在食品无需再次加热、货架期较长或储存条件不规范时，污染风险更容易转化为实际感染风险^[1]。

因此，“冰箱杀手”这个说法并不是说冰箱会主动产生细菌，而是指冰箱环境可能让人低估风险。一方面，低温抑制了许多竞争性微生物的生长，使食物外观、气味未必明显变坏；另一方面，李斯特菌却可以在这样的环境中存活甚至缓慢繁殖。换言之，冰箱可能让食物看起来还好，却不能保证其中不存在致病菌。对于开封后的牛奶、剩菜、熟食、切开水果和冷藏甜品而言，真正危险的并不是短时间冷藏，而是“污染后长期存放、反复取用、食用前不再加热”的组合。定来自原料本身，也可能来自冰箱内壁、砧板、容器、手部或其他被污染食物。

哪些人群更需要警惕？

李斯特菌感染并不常见，但一旦发展为侵袭性感染，后果可能较重。孕妇、新生儿、65岁以上老人和免疫功能低下人群更容易发生严重李斯特菌感染，主要表现为发热、胃肠道症状，也可能出现头痛、颈项强直、意识改变、平衡障碍、惊厥等中枢神经系统表现。儿童通常不被列为最典型的高危人群，但这并不意味着完全没有风险。此次9岁男孩出现脑炎，说明当摄入污染食品、菌量较高或机体状态不佳时，儿童同样可能发生严重感染。对于反复发热、呕吐、头晕、头痛等症状，若近期有饮用久放奶制品、食用冷藏剩菜或未充分加热熟食的经历，应主动告知医生饮食史，以便尽早判断病因。

家庭防控关键：管住时间、温度、交叉污染

预防李斯特菌感染，不能只靠“放进冰箱”。第一，开封牛奶、熟食和剩菜应尽快食用，不建议长期冷藏，食品外观、气味正常，也不能作为安全判断的唯一依据；第二，冰箱应定期清理，生熟分区、密封保存，避免生肉汁液污染即食食品；第三，剩饭剩菜和冷藏熟食再次食用前要彻底加热，报道中医生也提醒，食物中心温度达到74℃以上有助于杀灭该菌。对于奶制品，建议选择正规渠道、明确保质期和储存条件的产品。开封后应减少反复暴露在室温下的时间，倒出后不要再回倒原包装。学校、家庭和餐饮单位尤其应关注儿童常喝的牛奶、酸奶、奶酪及冷藏甜品，避免临期不坏就继续喝的侥幸心理。

冰箱是保鲜工具，不是杀菌设备

这起事件真正需要传递的公共卫生信息是，冷藏食品不等于安全食品，尤其不等于可以无限期存放。李斯特菌的危险性恰恰在于它利用了人们对冰箱的过度信任。对普通家庭而言，最有效的防线并不复杂——缩短储存时间、保持冰箱清洁、生熟分开、充分加热、关注高危人群饮食安全。把“冰箱不是保险箱”落实到日常操作中，才能真正降低冷藏食品带来的隐性风险。

参考文献：

[1] Yangchen J, Sarkar D, Rood L, et al. Listeria monocytogenes: A Continuous Global Threat in Ready-to-Eat (RTE) Foods. Foods, 2025, 14(21): 3664.