日前，一位老年患者因处理海产品时不慎被鱼刺扎伤手指，短短一天内迅速发展为重度创伤弧菌感染。海鲜虽美，但一个被称为“食肉菌”的隐形杀手——创伤弧菌，正潜伏其中。它嗜盐、嗜温，自然存在于温暖海水及海产品表面。一旦侵入人体，可在短短数十小时内进展为致命感染：坏死性软组织感染死亡率超50%，免疫功能受损者脓毒症病死率更超过50%。许多感染者死亡就发生在症状出现后的一到两天内。

祸从口入：食源性感染

食源性感染源于生食或未充分煮熟的海产品，尤其是牡蛎、蛤蜊等滤食性贝类。这些生物在过滤海水时会将水体中的创伤弧菌浓集于体内，带菌量可达周围海水的数十至数百倍。

病菌进入肠道后，依靠溶血素、蛋白酶、荚膜多糖及高效铁获取系统等毒力因子攻击肠黏膜。健康人可依靠胃酸和肠道免疫将其清除；但胃酸分泌不足、铁代谢异常（如肝病患者）或免疫功能低下者，细菌可迅速穿越肠壁入血，引发原发性脓毒症。入血后数小时内，病菌大量繁殖、释放毒素，导致感染性休克、多器官衰竭。数据显示，原发性脓毒症多48小时内进展至危急状态，病死率超50%。

彻底煮熟是唯一可靠的防线：海鲜中心温度达70℃以上并持续加热3分钟，细菌即被杀灭。低温冷藏、烟熏、盐渍或柠檬汁浸泡均不可靠。

致命小伤口：创伤性感染

创伤性感染更为常见。当皮肤出现任何破损——微小划伤、倒刺、蚊虫叮咬抓痕——再接触受污染的海水或海鲜（鱼鳍、虾蟹尖刺等），细菌便可立即侵入。创伤弧菌的繁殖速度惊人：代时仅10～15分钟，远超多数常见病原菌。其分泌的金属蛋白酶、细胞毒素等能快速破坏组织，数小时内即可从局部红肿发展为坏死性筋膜炎。患者常感“刀割样”剧痛，疼痛程度与外表红肿不成比例——这是典型危险信号。若不及时干预，细菌沿筋膜迅速蔓延，导致皮下组织、肌肉筋膜大面积坏死，皮肤出现水疱、血疱、紫黑色变，形成不断扩大的“组织黑洞”，截肢风险极高。

流行病学数据表明，创伤性感染总体死亡率约25%，但在肝病患者中飙升至54%。感染后48小时内未接受规范抗生素及外科清创，死亡率超50%；72小时内仍无干预，死亡率接近100%。

图 1 创伤弧菌感染。源自参考文献2

四道防线，远离“食肉菌”

第一道：防伤口暴露。 处理海鲜务必戴厚橡胶手套；任何微小伤口都应贴防水创可贴；脚上有破皮时切勿涉水。

第二道：海鲜全熟再吃。 贝类煮至壳完全张开后再煮5分钟；鱼虾彻底煮熟；拒绝生腌、生蚝等生食行为。

第三道：刺伤后紧急处理。 立即从近心端向远心端挤出血液，用大量肥皂水和清水冲洗至少5分钟，再用碘伏或酒精消毒。

第四道：出现危险信号，立刻就医。 接触海水或海鲜后，若伤口红肿迅速扩大、疼痛剧烈，或出现高烧（≥39℃）、寒战、意识模糊等全身症状，应立即前往急诊，并主动告知医生海鲜接触史。越早使用有效抗生素、越早手术清创，保命保肢的几率越大。

参考文献：

[1] Hast M, Baker-Austin C, Lake IR, et al. Vibrio vulnificus epidemiology and risk factors for mortality in the United States, 2000-2022[J]. Infect Dis (Lond), 2025: 209-220. DOI: 10.1080/23744235.2025.2559883.

[2] Vibrio vulnificus—A Review with a Special Focus on Sepsis[J]. Microorganisms, 2025, 13(1): 128. DOI: 10.3390/microorganisms13010128.