游泳回来高烧不退？当心病毒感染

盛夏七月，泳池成了孩子们消暑的好去处。然而，近期全国多地频频爆出孩子在公共泳池游泳后突发高烧的消息，有的孩子体温飙到40℃，退烧药吃了又烧、烧了又退反反复复；有的还伴随眼睛通红、喉咙剧痛，看起来又像感冒又像结膜炎。其实罪魁祸首是腺病毒。

一、什么是腺病毒？

腺病毒早在1953年就被科学家从人类扁桃体组织中分离出来，至今已发现超过100个型别，其中约半数可以感染人类。从生物学角度看，腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒。无包膜的特点非常关键，也就是没有脂质包膜的保护反而让它对环境的抵抗力更强，在室温下的物体表面能存活数天甚至数周，普通洗手液和免洗消毒剂对它效果有限。这意味着，病毒一旦进入泳池环境，不是轻易就能被消灭的。

腺病毒可以引发多种疾病，包括呼吸道感染、结膜炎、胃肠炎、出血性膀胱炎等。而在夏季泳池场景中，最常见的就是咽结膜热，发热、咽炎和结膜炎同时出现，构成所谓的三联征。

二、为什么游泳会感染腺病毒？

腺病毒主要通过三种途径传播：一是飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏时排出的含病毒飞沫被他人吸入；二是接触传播，手触碰被病毒污染的物体表面后再触摸眼、口、鼻；三是粪口传播，感染者的排泄物进入水体后被他人误吞。

这三种途径在泳池里几乎可以全部实现。室内游泳馆通常密闭、温暖、潮湿，加上暑假期间人满为患，孩子扎堆嬉戏、不可避免地会呛水、吞水，这些条件叠加在一起，导致病毒传播。

其中最容易被忽视的是粪口传播。有研究测算，每个人肛周皮肤表面平均残留约0.14克粪便。如果携带腺病毒的人在下水前没有彻底清洁身体，病毒就会随体表脱落进入池水。一旦池水余氯浓度不达标，消毒能力不足，病毒就会在水中存活并感染其他泳客。而孩子们在泳池里嬉闹时呛水吞水的概率远高于成人，感染风险自然也更大。

三、感染后症状

腺病毒感染和普通感冒最大的区别，在于它来势凶猛、症状典型。

第1至3天：孩子突然出现39℃以上高热，伴咳嗽、咽痛。

第3至5天：轻症患儿体温逐渐稳定，一般在7至11天恢复正常，其他症状随之消退。但重症患儿体温牢牢卡在高位，稽留热居多，部分超过40℃。呼吸困难开始出现：呼吸增快、喘息，伴全身中毒症状——精神萎靡或烦躁、易激惹甚至抽搐。部分患儿有腹泻、呕吐甚至严重腹胀，少数出现结膜充血和扁桃体分泌物。

第5天后：面色苍白或发灰，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷），心率增快、心音低钝、肝脏肿大、意识障碍和肌张力增高。感染不再局限于呼吸道，开始波及全身多个器官系统。

需要特别提醒的是，5岁以下儿童是腺病毒感染的重点人群，其中6个月到2岁的婴幼儿发展为重症的风险最高。腺病毒感染虽然属于自限性疾病，免疫功能正常的孩子大多在1到2周内自行康复，不需要特殊治疗。但这并不意味着可以完全放松警惕。

以下几种情况需要立即去医院：持续高热超过3天且退烧药效果不佳；孩子精神状态明显变差，嗜睡、反应迟钝、不愿交流；呼吸急促或费力，出现喘息、鼻翼扇动；口唇发紫或面色苍白；尿量明显减少，怀疑脱水；反复呕吐无法进食进水。

最令人担心的是腺病毒肺炎。虽然只占感染病例的少数，但一旦发展为重症肺炎，可能出现持续高热不退、剧烈咳嗽、呼吸急促甚至呼吸困难，严重时可能引发休克。这类重症在婴幼儿中发生率更高，家长千万不能在家硬扛。

四、这些泳池指标很重要

首先，看泳池是否悬挂公共场所卫生许可证，是否公示当日水质自检结果，包括pH值、余氯等关键指标。其次，正常泳池应只有淡淡的消毒水味。如果闻到强烈的刺鼻氯臭味，千万别以为消毒到位，那其实是氯胺的气味，说明水中汗液、尿液等有机物过多，消毒效果反而可能已经打折。最后，问余氯是否达标。正规泳池应每1到2小时自检一次并更新公示数据。根据国家相关规定，人工游泳池水的游离性余氯应保持在0.3~1.0 mg/L。

除了选对泳池，个人防护同样不可少。游泳前后务必淋浴冲洗全身，尤其要认真清洗身体隐蔽部位；佩戴合适的泳镜，减少眼睛与池水的直接接触；游泳后及时漱口、清洁鼻腔；教育孩子不在泳池内大小便、不吞咽池水。如果孩子近期有发热、咳嗽等不适，应暂缓游泳，等完全康复后再下水。

参考资料：

1.https://www.hubeitoday.com.cn/view_4409.html

2.《儿童腺病毒肺炎诊疗规范 (2019 年版)》