人类乳头瘤病毒(HPV)对男性的影响

  虽然HPV疫苗的接种计划已经大幅解决了女性的HPV发病率问题，但是目前在国内对于男性感染HPV的关注少之又少。对男性自然感染HPV的过程研究比对女性的研究也少得多。男性也会感染HPV，同样可能引起癌症。男性也可能死于由LR HPV(低危型)引起的生殖器疣和HR HPV(高危型)引起的阴茎癌和肛门癌以及其他并发症。并且与女性相比，男性血清中的HPV血清阳性率也要更低。男性长时间的感染HPV，变相使男性成为了病毒的传染源。男性接种HPV疫苗的收益是很大的，能避免不孕不育，降低多种癌症发病风险，并能有效保护另一半。然而现在在国内的大多数地区，仍然没有针对男性的HPV疫苗接种计划。

  男性生殖器、口咽HPV感染

  与女性相比，男性因感染HPV而导致的生殖器疾病概率更低，但是随着巴氏试验和疫苗的大量接种，在发达国家中宫颈病变和癌症的发病率正逐渐下降。女性有常规巴氏试验和HPV DNA检测相结合来判断是否感染HPV，但是目前没有类似的可用于男性的筛查。

  长期感染HR HPV会引起阴茎肿瘤病变，最初表现为阴茎上皮内瘤变(PIN)。HR HPV基因型主要包括HPV16 和HPV18，他们与年轻男性的PIN发展有关。最初的低级别PIN病变通常两年后即可自然治愈。然而其与宫颈上皮内瘤变(CIN)类似，一小部分病例可能进展到高级别的PIN病变，发展为浸润性癌。一份来自30项研究的1266例浸润性阴茎鳞癌病例的META分析显示，由于HPV导致的阴茎鳞癌患病率为47.9%，其中因HPV16/HPV18患病的占36.7%。

  阴茎癌在美国的发病率约为十万分之一，即每10万人中有1例，而发展中国家的发病率可能要高得多。例如乌干达地区的阴茎癌发病率约为10万分之4.4。与未割包皮的男性相比，割包皮的男性阴茎HPV感染的风险降低。虽然生物学机制尚未描述，但许多研究表明，与未割包皮的男性相比，在割包皮的男性中阴茎癌、PIN病变和HPV DNA检出率要更低。一组研究显示，在撒哈拉以南的非洲男性中，割礼对防止HIV和HPV感染具有双重保护作用。

  男性口腔感染HPV的概率大约是女性的三倍，其中HPV 16的感染率比女性高出五倍以上。有报告称男男性关系和口腔性行为都与口腔感染 HPV 16有关，并且在各种年龄组和种族也相同，这表明口腔性行为和口腔 HPV感染有着紧密的联系。这些数据表明和女性相比男性的感染率更高，并且HPV相关的口腔鳞状细胞癌(OSCC)在美国和其他发达国家的男性中更为常见。HPV感染和相关癌症在过去常常被公众误解为女性特有的健康问题，然而，目前与HPV相关的癌症发病率趋势在两性之中的比率却恰恰相反。在美国，男性HPV相关 OSCC 的发病率已超过宫颈癌的发病率，而宫颈癌的发病率正在下降。 鉴于男性 HPV 感染和明显 OSCC 患病率的增加，有必要进一步对男性患者进行预防和筛查。

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