生酮会升高LDL-C和apoB水平，且不利于肠道菌群

生酮饮食（Keto Diet），是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式。当人们采取生酮饮食时，其热量来源不再依赖葡萄糖，而是依赖酮体，从而减少脂肪，达到减肥效果。近年来，生酮饮食被吹上了天，尤其受到减肥人士的追捧。

2024年8月5日，英国巴斯大学的研究人员在" Cell Reports Medicine "期刊上发表了一篇题为" Ketogenic diet but not free-sugar restriction alters glucose tolerance，lipid metabolism，peripheral tissue phenotype，and gut microbiome：RCT "的随机对照试验研究。

这项随机对照试验显示，与对照饮食相比，生酮饮食组参与者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apoB）水平高出16%、26%，而这会增加患心血管疾病的风险。

此外，生酮饮食不利于肠道菌群，降低了肠道中双歧杆菌丰度，双歧杆菌有助于产生B族维生素，并增强免疫力。

在这项随机对照试验中，研究人员分析了53名非肥胖健康成年人，平均年龄为34岁，按照1:1:1的比例随机分配到生酮饮食（LOWCHO，碳水能量低于8%，脂肪能量大于70%）、低游离糖饮食（LOWSUG，游离糖低于5%，脂肪和非游离糖碳水在35%和45%）、中游离糖和中碳水的对照饮食（MODSUG，游离糖低于20%，脂肪和非游离糖碳水在35%和30%）组，三种饮食中的蛋白质均为15-18%。

4周后，研究人员通过测量了血液、尿液和呼吸中的酮体水平，确认参与者遵循了生酮饮食。

从脂肪变化上来看，生酮饮食组平均减少了1.6公斤脂肪，低游离糖饮食组平均减少了1斤脂肪，而对照饮食组没有发生变化。根据运动追踪器显示，这一变化是因为卡路里摄入，而不是增加运动量。

值得注意的是，生酮饮食升高了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apoB）水平。

具体来说，与对照饮食相比，生酮饮食组参与者的LDL-C和apoB水平高出16%、26%，而LDL-C和apoB被认为是心血管疾病的主要危险因素，因为高水平会堵塞动脉并增加心脏病风险。

同时，与对照组相比，低游离糖饮食组LDL-C水平降低了10%，apoB水平没有发生变化。

此外，与对照组相比，生酮饮食组参与者的肠道中双歧杆菌水平较低，双歧杆菌有助于增强免疫系统，并产生维生素B。

对此，研究人员表示，这可能是因为生酮饮食者摄入的纤维较少，从而降低了双歧杆菌的水平。

结果表明，生酮饮食不一定会产生减肥所预期的心脏代谢健康益处，相反，对于许多人来说，游离糖限制可能是更适合整体心脏代谢健康的饮食。

参考文献：

https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101667