赤藓糖醇促进血小板聚集，增加心脏病风险

赤藓糖醇，是一种低热量的人工甜味剂，甜度约为糖的70%。摄入后，赤藓糖醇在体内的代谢很差。相反，它会进入血液，主要通过尿液排出体外。人体会自然产生少量的赤藓糖醇，任何额外的摄入都会积累。

2024年8月8日，美国克利夫兰诊所的研究人员在" Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology "期刊上发表了一篇题为" Ingestion of the Non-Nutritive Sweetener Erythritol，but Not Glucose，Enhances Platelet Reactivity and Thrombosis Potential in Healthy Volunteers "的研究论文。

研究显示，赤藓糖醇会促进血小板聚集，增加血栓风险，从而可能会增加心脏病风险。仅食用30克赤藓糖醇，就会导致血液赤藓糖醇浓度增加1000倍以上，并且在所有参与者中均表现出血小板聚集反应的急性增强。

在这项研究中，研究人员进行了一项人类干预研究，在20名健康参与者中测试了赤藓糖醇或葡萄糖摄入对参与者血小板反应的影响，每组10名参与者，分别服用30克赤藓糖醇或葡萄糖。

结果发现，服用葡萄糖参与者的血液赤藓糖醇平均浓度为3.75μmol/L，而服用赤藓糖醇参与者的血液赤藓糖醇平均浓度为6480μmol/L。

相比之下，食用赤藓糖醇的参与者在进食后的平均赤藓糖醇水平增加了1000多倍。

此外，参与者在食用赤藓糖醇后血栓形成显著增加，而葡萄糖组则没有发生变化。摄入赤藓糖醇增强了血小板致密颗粒标志物血清素和血小板α颗粒标志物CXCL4的刺激依赖性释放。相比之下，葡萄糖摄入并没有显著增加血清素或CXCL4的刺激依赖性释放。

研究人员表示，这项研究的结果令人担忧，仅食用30克赤藓糖醇就会急性刺激直接形成血凝块，这增加了心脏病风险。有必要进行进一步的临床研究，来评估赤藓糖醇的长期心血管安全性。

值得一提的是，2023年2月，美国克利夫兰诊所的研究人员在" Nature Medicine "期刊上发表了一篇题为" The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk "的研究论文。

研究显示，摄入赤藓糖醇，与凝血风险升高有关，与心血管疾病高风险相关，包括心脏病、中风或重大心脏不良事件的风险。

在两个独立的验证队列中，血液中赤藓糖醇水平最高的人，发生主要不良心血管事件的风险分别高1.8和2.21倍。

除了赤藓糖醇以外，木糖醇也会导致血液水平类似升高，并以同样的方式影响血小板聚集。

2024年6月6日，美国克利夫兰诊所的研究人员在《欧洲心脏杂志》上发表了一篇题为" Xylitol is prothrombotic and associated with cardiovascular risk "的研究论文。

研究显示，过量摄入木糖醇与重大不良心血管事件风险升高近2倍相关，进一步机制研究发现，木糖醇会导致血小板聚集并增加血栓形成的风险，并增强了血小板反应性的多项功能指标。

尽管如此，这几项研究均为观察性研究，并不能直接表明因果关系。但根据之前的研究，这些结果足以令人担忧。

参考文献：

https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.124.321019

https://doi.org/10.1038/s41591-023-02223-9

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae244