什么是生酮饮食？它真的可以减肥么？

在近年来健康饮食的趋势下，生酮饮食因其显著的减肥效果而备受关注。尽管许多人声称生酮饮食帮助他们成功减重，但这一饮食方式的科学依据仍存在争议。到底什么是生酮饮食，它可以帮助减肥吗？

生酮饮食方式

生酮饮食是当前很流行的一种饮食方式，是一种将碳水化合物的摄入量限制在每天少于50克，同时增加脂肪的摄入量以确保足够的能量摄入。也就是一种高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物的饮食模式。通过减少碳水化合物的摄入可以使身体进入一种称为“酮症”的代谢状态。在这种状态下，身体主要依赖脂肪作为能源来源，而不是依赖碳水化合物，有助于减轻体重。

什么是“酮症”？

在正常情况下，身体主要依靠碳水化合物来产生能量。胰岛素的功能是提取和储存来自葡萄糖的能量。当身体可用的碳水化合物减少时，胰岛素分泌就会减少。最初，以糖原形式储存的葡萄糖可以用作身体燃料，但三到四天后，它就会耗尽。储存的脂肪成为最容易获得的燃料，其分解成游离脂肪酸为肝脏中酮的产生提供了原料。酮的产生主要出现在饥饿和长时间运动的时候，坚持低碳水化合物饮食方式也同样会出现。

生酮饮食减肥机制

胰岛素会抑制脂肪分解，一些观点认为生酮饮食过程中胰岛素分泌的减少会导致脂肪分解增加；一项研究发现生酮饮食阶段，参与者的饥饿感显着减少，食欲下降对减肥也有较大益处。但生酮饮食早期的体重减轻可能是由于身体游离水流失，也就是利尿造成的。一项为期12个月，89名受超重受试者参与的研究中，受试者遵循的饮食计划是在短时间的生酮地中海饮食和长时间的传统地中海饮食之间循环。结果88.25%受试者体重大幅减轻（从100.7±16.54kg减轻至84.59±9.71kg），这项研究为生酮饮食提供了一个很好的减肥方案。

注意事项

虽然负能量平衡（能量摄入<能量消耗）在减肥方案中最为常用，但其实肥胖涉及分子、遗传、发育、行为和环境因素等复杂因素。因此在减肥计划中，简单的“卡路里输入和卡路里输出”模型存在的问题是，难以避免阻碍长期减肥的稳态能量系统功能障碍。

然而生酮饮食可能并不适合所有人，尤其是孕妇、哺乳期女性、某些慢性病患者或有特定健康问题的人。在开始之前最好咨询医生或营养师。一些人在开始生酮饮食的初期可能会出现一些副作用，如出现类似感冒的症状（被称为“生酮流感”），包括疲劳、头痛、恶心等。生酮饮食可能难以长期坚持，因此需要考虑个人的生活方式和饮食习惯。

参考文献：

[1]McGaugh E, Barthel B. A Review of Ketogenic Diet and Lifestyle. Mo Med. 2022, 119(1):84-88.

[2] Paoli A, Bianco A, Moro T, Mota JF, Coelho-Ravagnani CF. The Effects of Ketogenic Diet on Insulin Sensitivity and Weight Loss, Which Came First: The Chicken or the Egg? Nutrients. 2023, 15(14):3120.