全球超过40%的成年人存在幽门螺杆菌感染，这个年龄段比例高

  幽门螺杆菌是导致消化性溃疡和胃癌的主要原因。根据2014年全球疾病负担研究估计，2010年每10万人中有3.5万人的死因是消化性溃疡。2018年，全球约有80万新发胃癌病例归因为幽门螺杆菌感染。

  近日，The Lancet Gastroenterology & Hepatology发表一项系统性荟萃研究，分析了1980~2022年全球幽门螺杆菌感染率情况，表明在过去的40年间，全球幽门螺杆菌感染率整体呈下降趋势，每年下降比例约为0.39%~0.83%，特别是2011~2022年期间。尽管整体呈下降趋势，但全球仍有超过40%的成年人存在幽门螺杆菌感染，还需持续关注。

  图片来源：The Lancet Gastroenterology & Hepatology

  研究人员在PubMed、Embase、MEDLINE、Scopus和Web of Science检索了1980年1月~2022年12月与幽门螺杆菌感染相关的文献，最终纳入224篇文献，涉及2979179例受试者。

  结果显示，过去40年间，全球幽门螺杆菌整体感染率为48.9%。不过按照不同时间段划分，可发现全球感染率从1980~1990年的58.2%，下降到2011~2022年的43.1%。

  根据世界卫生组织(WHO)的区域划分标准，不同区域幽门螺杆菌感染率从高到低分别为东地中海(59.1%)>非洲(58.3%)>欧洲(47.5%)>美洲(46.9%)>西太平洋(46.8%)>东南亚(46.6%)。文章表示，不同地区幽门螺杆菌感染率差异较大，可能与部分地区可用于分析的数据较少等因素有关，需要谨慎解释研究结果。

  诊断方式上，血清学幽门螺杆菌感染检出率大于其他检测方式(53.2% vs. 41.1%)，且随时间变化波动幅度较小。文章表示，考虑到幽门螺杆菌抗体在成功根除后可维持3年阳性，所以血清学检测不容易区分是当前感染还是既往感染，而且血清学检测的阳性预测值也受到地区流行率的影响，例如在幽门螺杆菌感染率较低的人群中，可能会观察到更多的假阳性病例。因此，血清学检测结果更适合用于研究幽门螺杆菌的长期影响，如幽门螺杆菌与胃癌的关系研究，而非用于了解感染的整体时间趋势。

  性别方面，男性和女性的幽门螺杆菌感染率相似(49.35% vs. 48.7%)。年龄方面，年龄<20岁的人群幽门螺杆菌感染率最低(37.7%)，随着诊断时年龄的增长，感染率也逐渐增高，60岁以上人群感染率最高，为56.1%。

  总之，这项研究发现过去40年，全球幽门螺杆菌感染率自1980~1990年的58.2%下降到2011~2022年的43.1%，大约以每年0.39%~0.83%的幅度下降。

  参考资料

  [1] Li Y, Choi H, Leung K, et al. Global prevalence of Helicobacter pylori infection between 1980 and 2022: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023 Apr 19:S2468-1253(23)00070-5. doi: 10.1016/S2468-1253(23)00070-5. Epub ahead of print. PMID: 37086739.