细菌性阴道炎(Bacterial vaginosis)是一种女性阴道微生态失调诱发的疾病，是育龄期妇女中最常见的微生物综合征，影响全球约30%的女性的生殖健康[1]。细菌性阴道炎与绝大多数妇科以及产科后遗症风险增加显著相关，包括早产、自然流产、HIV感染和传播等。细菌性阴道炎的特征是女性阴道微生物群组成发生显著变化，保护性乳酸杆菌属减少，细菌多样性增加，出现加德纳菌属、阴道阿托波菌属以及普雷沃氏菌属等细菌(这些细菌又称为细菌性阴道炎相关细菌)[2]。临床症状包括：带有鱼腥味的白带增多、阴道分泌物增加、外阴部瘙痒以及灼烧感等。

  目前，临床上治疗细菌性阴道炎仍以抗菌药物的使用为主，临床推荐使用甲硝唑、克林霉素等抗菌药物，抑制厌氧菌的生长，可口服或阴道内给药。但随着使用频次增加，细菌耐药率有所增加，导致细菌性阴道炎难以治疗。使用抗菌药物可在一个月内治愈70%~85%的患细菌性阴道炎的女性[3, 4]，然而，研究表明，由50%患者在6个月内复发[5, 6]。女性细菌性阴道炎复发的可能原因包括：①抗生素治疗失败;②细菌性阴道炎相关细菌生物膜的持久性;③未经治疗性伴侣的再次感染;④未能用乳酸菌修复阴道微生态;⑤宿主遗传和免疫等因素[2]。

  由于细菌耐药性的产生以及性活动期间伴侣之间菌群的交换等因素，使用抗菌药物不太可能实现高水平的持续治愈。因此，迫切需要开发一种更为有效的治疗方案来改善女性细菌性阴道炎的治愈并减少不良健康结局的发生。开发并利用阴道乳杆菌制剂以抑制阴道内细菌性阴道炎相关细菌的生长，将会是未来治愈细菌性阴道炎的一个重要方向。

  那么，当前如何才能更有效地预防细菌性阴道炎呢?首先，女性应养成良好的卫生习惯，使用干净的卫生纸进行擦拭，单独请洗内衣裤，最好使用专用的内衣裤除菌液进行清洗。其次，女性切忌滥用抗生素，抗生素的使用可能会改变阴道微环境，破坏正常阴道屏障，导致厌氧菌大量繁殖且可能使厌氧菌产生严重的耐药性。最后，应注意性接触，在性生活期间使用安全套，避免性伴侣双方相互感染。

  参考文献

  [1] Peebles K, Velloza J, Balkus J E, et al. High Global Burden and Costs of Bacterial Vaginosis: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Sex Transm Dis. 2019, 46(5): 304-311.

  [2] Vodstrcil L A, Muzny C A, Plummer E L, et al. Bacterial vaginosis: drivers of recurrence and challenges and opportunities in partner treatment[J]. BMC Med. 2021, 19(1): 194.

  [3] Koumans E H, Markowitz L E, Hogan V. Indications for therapy and treatment recommendations for bacterial vaginosis in nonpregnant and pregnant women: a synthesis of data[J]. Clin Infect Dis. 2002, 35(Suppl 2): S152-S172.

  [4] Oduyebo O O, Anorlu R I, Ogunsola F T. The effects of antimicrobial therapy on bacterial vaginosis in non-pregnant women[J]. Cochrane Database Syst Rev. 2009(3): D6055.

  [5] Sobel J D, Schmitt C, Meriwether C. Long-term follow-up of patients with bacterial vaginosis treated with oral metronidazole and topical clindamycin[J]. J Infect Dis. 1993, 167(3): 783-784.

  [6] Bradshaw C S, Morton A N, Hocking J, et al. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence[J]. J Infect Dis. 2006, 193(11): 1478-1486.