与干猪肉香肠污染有关的两起沙门菌暴发事件

  肠道沙门菌是肠胃炎的一个主要病因，全球每年有1.8亿例(占所有感染性肠胃炎病例的9.0%)，与腹泻相关的死亡病例中几乎有一半(41.0%)是由它造成的。2019年，欧洲报告了87,923例人类沙门菌感染相关确诊病例，欧盟通报率为每10万人20.0例;沙门菌导致了26.6%的食源性暴发。在欧洲，肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌及其单相变种三种血清型导致了大多数沙门菌感染病例，在2019年已知血清型的79,300例人类感染确诊病例中，这三种血清型共占70.3%。猪肉是继家禽之后欧洲沙门菌感染最常见的来源(31.0%)，它已成为肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌及其单相变种的最常见污染源。在法国，猪肉被怀疑是每年报告的半数沙门菌感染病例的罪魁祸首。

  2020年10月27日至11月6日，位于法国巴黎巴斯德研究所的法国大肠杆菌、志贺氏菌和沙门菌国家参考中心(the French NationalReference Centre for Escherichia coli, Shigella and Salmonella， FNRC-ESS)通过对沙门菌的常规测序和聚类检测，发现了14株病牛沙门菌ST142人源分离株。病例居住在法国四个不同的地区，年龄从1个月到48岁不等。2020年12月24日，FNRC-ESS又发现了9例鼠伤寒沙门菌单相变种菌株ST34感染病例。病例生活在法国的七个地区，年龄从4岁到42岁不等。

  图1. 2020年9月- 2021年1月法国FNRC-ESS按周确定的病牛沙门菌ST142 (n=33)和S. 4,12:i:- ST34 (n=11)病例流行曲线

  为确定疫情来源，从2020年11月6日起至疫情结束，在确定第一个基因组群集后的3个月内进行了流行病学调查。在33例病牛沙门菌感染病例中，19例为13岁以下儿童，中位年龄为10岁(范围：2个月至69岁)，17例为女性。成功访谈23例病例(或其父母);其余9名病例无法取得联系(没有联系信息或不接电话)。症状发作时间为2020年9月22日至11月10日，7名病例需要住院治疗;23名病例报告在一家连锁超市购物;22名病例显示食用干猪肉香肠，17名病例据称购买同一品牌A。在19名病例中，经提供连锁超市1的会员卡号码，证实了其中15名病例的的购买行为，并帮助确认了另外4名病例未报告的购买行为。

  图2. 2020年9 - 12月法国按症状出现周划分的受访病例病牛沙门菌ST142 (n=23a)和S. 4,12:i:- ST34 (n=10)流行曲线

  第二个聚集性案例由鼠伤寒沙门菌单相变种菌株ST34引起，共有11名病例，年龄从2个月至49岁(中位数：11岁)，其中7例为男性。成功访谈10名病例，其中病例11是一名2个月大的婴儿，因此是继发病例。症状发作时间为10月27日至11月30日，3名病例需要住院治疗，1名病例报告的发病日期较晚(12月12日)。9名病例报告最近食用过干猪肉香肠，其中8名病例是在连锁超市1购买的A品牌。9名病例都提供了会员卡号码，确认了其中7名病例的购买行为。

  这两件暴发事件与同一制造商在短时间内生产的干猪肉香肠的消费有关：前者是由病牛沙门菌引起的，后者是由鼠伤寒沙门菌单相变种菌株引起的。然而，分子方法分析显示单一食品样本存在双重污染。