如何预防慢阻肺患者发生营养不良

  慢阻肺患者日常要注意饮食均衡，膳食种类多样化，平均每天摄入12种以上食物，每天的膳食应包括谷薯类、蔬果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等。最先保证摄入充足的能量。能量是慢阻肺患者营养需求的主体部分，满足能量需求，就可降低其他组织成分的消耗，也能使其他营养素的利用率提高，同时保证了各种营养素的均衡摄入。对于日常膳食无法满足需要者，可选择口服营养补充制剂或呼吸系统疾病全营养配方食品。对于营养素的补充，应特别注意以下几点。

  注意摄入充足的蛋白质。建议每日蛋白质的摄入量按1.0~1.5克/千克体重进行补充。若患者继发呼吸道感染，甚至呼吸衰竭等情况，可适当提高蛋白质的摄入量，但应避免过度摄入，建议每日蛋白质摄入量为1.5~1.8克/千克体重。

  高脂饮食可减少二氧化碳的产生，对慢阻肺患者有利，尤其是有高碳酸血症和通气受限的患者。对于稳定期慢阻肺患者，推荐脂肪供能占总能量的20%~30%。

  碳水化合物在人体内代谢会产生较多的二氧化碳，过多摄入碳水化合物可导致或加重二氧化碳潴留，使呼吸困难症状加重。因此，不建议慢阻肺患者过多摄入富含碳水化合物的主食。

  慢阻肺患者体内抗氧化剂(如维生素A、维生素C、维生素E及β-胡萝卜素)水平降低，因此饮食中应供给富含此类营养素的食物，如动物肝脏、乳制品、鱼油、植物油、坚果、水果、蔬菜等;必要时，可给予营养补充剂，以应对机体的高代谢状态。

  咳嗽、吐痰难者，可适当增加水分的摄入，每天饮水2000~2500毫升，促使痰液稀释，利于咳出，改善咳嗽、咳痰症状;急性期或伴感染存在的体液潴留患者，应在医护人员的指导下控制液体量的摄入，防止加重肺水肿。