2018-2022年全球伤寒监测，发病率估计和伤寒结合疫苗引入进展

  伤寒是一种由伤寒沙门菌引起的急性发热性疾病，在许多低收入和中等收入国家流行。2015年，全世界估计发生1100万至2100万例伤寒病例，及14.8万至16.1万例相关死亡病例。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)建议有计划地使用伤寒结合疫苗来控制伤寒疫情，并在伤寒发病率最高或耐药性伤寒沙门菌高发的国家优先引入疫苗。

  该报告描述了2018-2022年期间伤寒监测、发病率估计和伤寒结合疫苗引入状况。世界卫生组织建议伤寒流行的国家建立以卫生设施为基础、经实验室确认的监测，以确定疾病负担，监测抗生素耐受模式，促进快速发现疫情，并评估疫苗的影响。各国每年使用电子联合报告表(electronic Joint Reporting Form，eJRF)向世界卫生组织和儿童基金会报告选定疫苗可预防疾病的数据。2018-2021年期间，59-62个国家通过eJRF报告了实验室确诊的伤寒病例，数据显示2018年首次将伤寒监测纳入eJRF时，报告的伤寒病例数为8800例，到2021年报告的伤寒病例数增加到了100万例。

  由于伤寒监测的敏感性较低，所以实施了专门设计的基于人群的研究来估计疾病的发病率。自2016年以来，通过三个监测项目对特定国家的伤寒发病率进行了估计：1)非洲和亚洲战略伤寒联盟(孟加拉国、马拉维和尼泊尔);2)亚洲地区肠热监测项目(孟加拉国、尼泊尔和巴基斯坦);3)非洲严重伤寒规划(针对布基纳法索、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、加纳、马达加斯加和尼日利亚)。

  图1. 2019年和2022年全球各国伤寒发病率和伤寒结合疫苗引进现状估计

  全球疾病负担研究的建模数据估计，2019年全球发生了920万例伤寒病例和11万例相关死亡病例。按区域划分，2019年估计发病率最高的地区是世界卫生组织东南亚区域(每10万人306例)、东地中海区域(187例)和非洲区域(111例);按年龄组划分，发病率最高的是5-9岁儿童，其次是10-14岁儿童和青少年以及1-4岁儿童。

  世界卫生组织对两种伤寒结合疫苗进行了资格预审：Typbar-TCV (Bharat Biotech International Limited)和TYPHIBEV (BiologicalE.Limited)。伤寒结合疫苗可用于年龄≥6个月的人，儿童单次注射已被证明是安全的，有效率为79%-95%，抗体反应可持续长达7年，伤寒结合疫苗与常规接种疫苗共同接种免疫反应互不干扰。自2018年以来，利比里亚、尼泊尔、巴基斯坦、萨摩亚和津巴布韦的国家已将伤寒结合疫苗纳入其常规免疫规划。