疫苗对感染SARS-CoV-2和COVID-19疾病的有效期

  前言：在COVID-19大流行近两年后，一些COVID-19疫苗已根据随机对照试验的疫苗效力结果获得了监管机构和世卫组织的紧急使用授权(EUL或EUA)。了解疫苗有效性是否减弱以及在多大程度上减弱对于提供疫苗政策决策信息至关重要，例如加强剂量的需求、时机和目标人群。

  方法：实验筛选了13744项研究，选择了310项进行分析(原图1)，研究了对于不同人群的干预、对照及结果，主要参考指标是疫苗效力或有效性估计值(感染、症状性疾病和重症)。在这段时间内完全接种疫苗的人群，被认为已经接受了完整的初级疫苗接种计划，有足够的时间来激活免疫保护。为了分析疫苗的突破性感染，研究提取了自最终剂量以来按时间分组的人群的年龄组、人群规模、病例的数据，根据每个接种疫苗的病例数据计算了发病率或风险。

  原图1

  七项(19%)疫苗特异性分析结果显示，在随访的单个时间点，疫苗绝对效力或对严重疾病的有效性的估计值下降到70%以下(辉瑞-BioNTech-Comirnaty，n=3;和Ad26.COV2.S，n=4;原图2)，当结合重症的所有疫苗效力或有效性评估时，无论变异类型如何，在meta回归中，所有年龄段人群的疫苗效力或有效性平均下降了10.0个百分点(95%CI 6.1-15.4)，在最后一剂疫苗后1个月至6个月期间，老年人的疫苗效力或有效性平均下降了9.5个百分点(5.7-14.6)。

  原图2

  按疫苗接种时间划分的由 delta 变体引起的 COVID-19 突破性病例的比率、风险和优势比(原图3)显示最初被随机分配到接种疫苗的人在2021年7-8月(delta 变体占主导地位)期间，与最初接受安慰剂并后来交叉注射COVID-19 疫苗的人相比， COVID-19 疾病的发生率有所增加。辉瑞-生物科技-Comirnaty的这一增加率高出1.76倍(95%CI 1.13-2.76)，Moderna-mRNA-1273的增长率高出1.57倍(1.21-2.04)。

  原图3

  讨论：研究发现，自接种疫苗以来，疫苗效力或对严重COVID-19疾病的有效性随着时间的推移而下降，幅度小于SARS-CoV-2感染和有症状的COVID-19疾病。在大多数研究评估的所有四种疫苗在接种疫苗后长达6个月内，疫苗对严重疾病的效力或有效性保持较高水平(≥70%)。尽管如此，到6个月时，疫苗效力或对严重疾病的有效性平均下降了9.5-10.0个百分点，包括在老年人中。鉴于预防重症和死亡仍然是COVID-19疫苗接种的主要目标，疫苗效力或重症有效性的这种较小下降令人放心。总之，这些发现表明，疫苗效力或有效性随时间推移的下降可能在很大程度上不是由delta变体患病率的时间增加引起的。

  展望：需要进一步监测疫苗效力或对重症的有效性，对于注射疫苗超过6个月的人群，需要进一步随访，以分析自完全接种疫苗以来随持续时间增加，保护作用减弱的程度。目前还没有任何一种疫苗可以达到百分之百的保护率，因此注意营养饮食、多运动、提高免疫力，就是预防新冠病毒感染的方式，这样才能更好的保障自身安全。

  参考文献：

  Feikin D R, Higdon M M, Abu-Raddad L J, et al. Duration of effectiveness of vaccines against SARS-CoV-2 infection and COVID-19 disease: results of a systematic review and meta-regression [J]. Lancet, 2022, 399(10328): 924-44.