宫颈癌中人乳头瘤病毒状态与宫颈阴道微生物组的关系

原创

来源：王崇岳

2024-10-29 10:14:33

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核心提示：宫颈癌（CC）是一种与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染密切相关的复杂多步骤疾病。然而，HR-HPV感染本身并不足以解释CC的形成和进展。新兴证据表明，宫颈阴道微生物组（CVM）在HPV相关的CC中也扮演着重要角色。本综述全面讨论了HPV与CVM在宫颈癌发生中的复杂相互作用，并提供了关于细菌疗法，特别是益生菌在CC治疗中潜在作用的最新证据。

2023年3月27日，在Microorganisms上发表题为“Relationship between Human Papillomavirus Status and the Cervicovaginal Microbiome in Cervical Cancer”的综述性文章。宫颈癌（CC）是一个重要的公共卫生问题，每年有大量的新发病例和死亡。HR-HPV感染是CC最常见的原因。尽管HR-HPV感染对CC的形成和发展至关重要，但并非单独足够。此外，HPV获取、间隔和持续状态之间的转换状态的驱动因素尚不清楚。宫颈阴道微生物组（CVM）对女性阴道菌群至关重要。在大多数健康女性中，CVM由Lactobacillus spp.主导，通过共生关系对宿主有益。Lactobacillus spp.的消耗可能导致CVM失调，这可能通过促进慢性炎症、调节免疫系统和产生遗传毒素等多种机制增强肿瘤发展。人乳头瘤病毒与宫颈阴道微生物组的相互作用

研究表明，阴道内菌群失调是宫颈上皮内瘤变（CIN）进展到宫颈癌（CC）的关键因素。益生菌能够促进CIN的消退。乳酸杆菌分泌的后生元代谢物、短链脂肪酸（SCFA）和其他抗菌化合物，可以维持较低的阴道pH值，从而防止与CIN和CC相关的阴道病原体的形成。益生菌在宫颈癌治疗中显示出抗肿瘤活性，可能成为控制CVM、HPV和宫颈癌发生之间复杂相互作用的最佳选择。益生菌可能通过增强免疫反应、直接消除病毒以及调节关键代谢途径来发挥作用。

结论

本综述表明，HPV感染与宫颈疾病中的CVM状态之间存在强烈的关联。因此，动态相互作用可能导致宫颈阴道微环境失衡，例如乳酸菌的消耗以及免疫系统和代谢的变化，这将诱导失调，增强HPV持续性，并促进宫颈癌的发生。然而，这项研究只是开始了解微生物在致癌中的作用。未来的研究应该考虑结合新的分子工具或多组学来识别潜在机制，并提供微生物与免疫和代谢反应之间相互作用的见解。尽管证据相对有限，但益生菌为未来的治疗方法提供了新的机会，这可能会改变对癌症治疗的反应。因此，继续进行关于益生菌在管理CC患者中的抗肿瘤功能的精心设计的研究是必要的。

参考资料：Nguyen HDT, Le TM, Lee E, et al. Relationship between Human Papillomavirus Status and the Cervicovaginal Microbiome in Cervical Cancer. Microorganisms. 2023;11(6):1417. Published 2023 May 27. doi:10.3390/microorganisms11061417